??? 一、背景情況
??? 為進一步完善我市長期護理保險協(xié)議定點護理服務機構管理，更好保障失能人員基本護理需求，根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《國家醫(yī)保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、《國家醫(yī)療保障局辦公室關于印發(fā)<長期護理保險護理服務機構定點管理辦法（試行）>的通知》（國醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕21號）等文件精神，結合我市長期護理保險運行實際，制定了《重慶市長期護理保險護理服務機構定點管理辦法》（以下簡稱《辦法》）。
??? 《辦法》詳細從定點長護服務機構的準入、運行、變動、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構的管理、醫(yī)療保障各級部門的監(jiān)督管理等提出細化措施，體現(xiàn)出各級醫(yī)療保障部門協(xié)同監(jiān)管，定點長護服務機構提供一致性和規(guī)范性護理服務的政策導向。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 本辦法包括總則、準入管理、運行管理、經(jīng)辦服務管理、動態(tài)管理、監(jiān)督管理、附則共七章53條。
??? （一）總則
??? 明確了本辦法制定的依據(jù)，定點長護服務機構定義，部門職責，工作方式和堅持“保障基本、合理布局、擇優(yōu)選擇；誠實守法、信譽良好；服務規(guī)范、確保質(zhì)量；動態(tài)監(jiān)管、優(yōu)勝劣汰”的原則。
??? （二）準入管理
??? 《辦法》規(guī)定符合條件的養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構或者其它服務機構，可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構申請成為定點長護服務機構，明確了申請定點長護服務機構應具備的具體條件，需提交的資料，及定點長護服務機構準入流程和不予受理定點申請的情形。《辦法》規(guī)定了長期護理服務類型飯機構上門護理和機構集中護理，并明確了相關的資質(zhì)要求。
??? （三）運行管理
??? 明確了定點長護服務機構的權利和義務，定點長護服務機構收取費用的標準。要求定點長護服務機構制定服務流程和標準，確保護理服務一致性和規(guī)范性。定點長護服務機構要自覺加強行業(yè)自律，不僅做好對參保人員的服務和管理，也應當配合醫(yī)療保障部門做好長期護理費用審核、服務質(zhì)量檢查、績效考核等工作。
??? （四）經(jīng)辦服務管理
??? 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構是定點長護服務機構的具體管理部門，《辦法》明確了醫(yī)療保障經(jīng)辦機構對定點長護服務機構的監(jiān)督、管理、考核要求，發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構存在違反協(xié)議約定情形的，可采取相應的處理方式；定點長護服務機構亦有權對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構違反長護協(xié)議提出糾正要求，或提請同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
??? （五）動態(tài)管理
??? 《辦法》規(guī)定定點長護服務機構協(xié)議續(xù)簽應提前3個月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出申請。定點長護服務機構重要信息變更的應30個工作日內(nèi)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出變更申請管理，一般信息變更的應及時告知。醫(yī)療保障機構發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構有重大信息發(fā)生變更未在規(guī)定時限內(nèi)提出變更申請等五項情形的應中止協(xié)議，發(fā)現(xiàn)定點長護服務機構有超出執(zhí)業(yè)許可范圍或者地址開展長護服務等十四項情形的應解除協(xié)議，體現(xiàn)了對定點長護服務機構的管理加強。
??? （六）監(jiān)督管理
??? 明確了醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構分別對定點長護服務機構的管理事項。
??? （七）附則
??? 明確了本辦法的施行時間、解釋部門。