??? 一是抓住關(guān)鍵深入自查自糾。對照典型問題清單和疑點數(shù)據(jù)，組織轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)全面開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾，查找問題根源，建立問題臺賬，制定整改措施，抓好整改落實。同時，刀刃向內(nèi)對定點醫(yī)藥機構(gòu)資格準入、醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)部控制等工作進行自我審查及整改，督促醫(yī)保服務(wù)協(xié)議零售藥店未及時掛網(wǎng)公示、崗位分離制約不到位等問題及時整改到位。專項整治以來，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展警示教育會3次，開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m4次，查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹂偨痤~41.88萬元。
??? 二是聚焦重點進行專項檢查。聚焦“嚴厲打擊騙取套取醫(yī)?；?，醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理不力、損害群眾利益的問題，配合紀檢監(jiān)察機關(guān)查處不正之風(fēng)和腐敗問題”三個方面重點整治內(nèi)容，對定點醫(yī)藥機構(gòu)采取“四不兩直”方式，通過線索核查、聯(lián)合偵辦、督查督導(dǎo)等“集群”行動，開展“零容忍”專項檢查。2025年以來，通過對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構(gòu)存在超標準收費、分解收費、過度診療、重復(fù)收費等違法違規(guī)現(xiàn)象，涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)41家，追回違規(guī)違約費用11.58萬元。
??? 三是緊盯提示開展排查整治。按照州醫(yī)保局專項整治工作要求，舉一反三排查整治，印發(fā)《關(guān)于開展年度內(nèi)大額使用醫(yī)保資金和超長住院病例排查的工作提示》，通過自查自糾和復(fù)查抽審等方式相結(jié)合，對全縣一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)深入開展年度內(nèi)大額使用醫(yī)保資金和超長住院病例是否存在違法違規(guī)情況的排查，截至目前，定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾上報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7.02萬元，開展病例現(xiàn)場抽審復(fù)審發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保資金5.81萬元，讓參保群眾醫(yī)保待遇可感可及。