最近很火的一個(gè)事件是“兩票制”出臺(tái)。兩票制是指，藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以"兩票"替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過(guò)2個(gè)。兩票制的意義在于降低藥價(jià)，有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、做大做強(qiáng)，提高行業(yè)集中度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。但是，習(xí)慣了開(kāi)多張票的企業(yè)，突然只能開(kāi)兩張票了，它們是否能夠適應(yīng)？政策又將怎樣平穩(wěn)落實(shí)呢？
????醫(yī)藥流通企業(yè)將接受洗禮
????兩票制對(duì)大企業(yè)有利。因?yàn)閲?guó)家兩票制文件明確，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)所設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限一家商業(yè)公司），境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限一家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。對(duì)藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次票據(jù)。
????這樣的結(jié)果是淘汰一批小企業(yè)，并促進(jìn)小企業(yè)的整合。據(jù)了解，福建作為全國(guó)第一個(gè)推行“兩票制”的醫(yī)改大省，在通過(guò)遴選采購(gòu)企業(yè)，有效促進(jìn)藥品配送企業(yè)的兼并重組和整合后，全省配送企業(yè)的數(shù)量由原來(lái)的200多家減少到目前的62家，提高了藥品配送企業(yè)的集中度，降低了流通成本。
????在政策對(duì)企業(yè)具體的影響方面。以往，醫(yī)藥企業(yè)的主要銷售模式是底價(jià)代理模式，在新形勢(shì)下，藥價(jià)放開(kāi)，藥價(jià)走軟，藥價(jià)需求平衡點(diǎn)，現(xiàn)在也不得而知。雙高模式會(huì)走向顛覆，過(guò)票將壽終正寢。由此，傭金代理模式必然會(huì)逐漸取代底價(jià)銷售模式，成為大部分藥企的最佳選擇。
????落實(shí)需要一步一步來(lái)
????兩票制的落實(shí)不能一蹴而就。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示：關(guān)于邊遠(yuǎn)地區(qū)的配送問(wèn)題，這次在文件上也做了特別的規(guī)定。一些很邊遠(yuǎn)的地方，如果嚴(yán)格“兩票制”，可能在短期內(nèi)很難保證藥品的及時(shí)供應(yīng)和配送。為了有效解決這個(gè)問(wèn)題，文件上規(guī)定對(duì)一些特別邊遠(yuǎn)、交通不便的地方，可以在執(zhí)行“兩票制”的基礎(chǔ)上再開(kāi)一次票。
????當(dāng)然，兩票制的發(fā)展也有快有慢。在有些地區(qū)，一票制已經(jīng)呼之欲出。按照國(guó)家文件規(guī)定，安徽所公布的藥品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司（集團(tuán)）產(chǎn)品的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和進(jìn)口藥品國(guó)內(nèi)總代理企業(yè)，都可視同生產(chǎn)企業(yè)，在生產(chǎn)企業(yè)和上述企業(yè)之間的藥品流通不算作一票。如果讓這類企業(yè)為醫(yī)院運(yùn)送藥物的話，實(shí)際上相當(dāng)于就開(kāi)了一次票。
????接下來(lái)，各地都會(huì)出臺(tái)關(guān)于兩票制的文件。兩票制將進(jìn)入快速發(fā)展階段。作為有效降低藥價(jià)的手段，我們期待兩票制給我們帶來(lái)更多捷報(bào)。
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