4個(gè)月過(guò)去了 安徽兩票制這些問(wèn)題如何破

??? 自去年10月8日公布安徽兩票制方案后，安徽要求11月1日全省全面推行，且沒(méi)有過(guò)渡期。安徽兩票制的落實(shí)，一時(shí)間，讓全國(guó)做安徽藥品市場(chǎng)的廠家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都手忙腳亂，匆忙應(yīng)對(duì)。那么，時(shí)間過(guò)去了4個(gè)月，安徽兩票制情況如何？遇到哪些問(wèn)題？

????1、尚有不止兩票的情況存在

????由于安徽兩票制一公布就要在不足3周時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，時(shí)間之倉(cāng)促可想而知。

????先不說(shuō)廠家是否在營(yíng)改增背景下做好費(fèi)用處理準(zhǔn)備，就是底價(jià)轉(zhuǎn)高開也一時(shí)半會(huì)調(diào)整不過(guò)來(lái)，再加上全省普遍糟糕的回款賬期，之前在流通領(lǐng)域（含過(guò)票公司）有相當(dāng)數(shù)量的庫(kù)存需要處理，銷售政策在利益面前不好發(fā)生調(diào)整，慣性思維及僥幸心理同時(shí)存在。

????此外，需要冷鏈物流的藥品，以及一些普藥品種，由于其自身的特殊性，2票不足以完成對(duì)基層的覆蓋，盡管安徽對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)可以運(yùn)行增加一票，但畢竟范圍有限。流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)2票甚至3票情況不足為奇。

????2、渠道問(wèn)題

????這要分兩部分來(lái)看

????1）廠家的渠道岀口????安徽版兩票制政策在生產(chǎn)企業(yè)的認(rèn)定上與國(guó)家版有所區(qū)別，體現(xiàn)在工業(yè)內(nèi)部銷售公司是否全國(guó)唯一？偏偏安徽沒(méi)有限定，法無(wú)禁止即可為。這在我之前解讀安徽、陜西兩省方案時(shí)就提示過(guò)「唯一性」的重要性，正所謂夾縫當(dāng)中求生存。

????于是我們看到很多工業(yè)在安徽布了不止一家公司的棋局（安徽公示了兩批），這些公司視同生產(chǎn)企業(yè)，在安徽本省內(nèi)不僅可以節(jié)省寶貴的一票，也可當(dāng)做商業(yè)配送公司來(lái)完成部分配送，甚至亦可收購(gòu)當(dāng)?shù)厣虡I(yè)來(lái)實(shí)現(xiàn)雙贏（此處大有玄機(jī)，另文說(shuō)明）。

????國(guó)家版兩票制政策領(lǐng)渠道變窄，而安徽、陜西版政策至少在工業(yè)層面渠道寬幅不變。

????2）配送問(wèn)題

????安徽版兩票制政策允許委托配送，只要不開發(fā)票，可不算一票。那么問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)規(guī)定對(duì)誰(shuí)有利對(duì)誰(shuí)不利？

????不利的一方：托管醫(yī)院藥房的商業(yè)，壟斷配送被兩票制政策攻破！

????兩票制之前，提起醫(yī)院藥房托管問(wèn)題，廠家及商業(yè)（沒(méi)有參與托管的）叫苦不迭，前者渠道成本上升不說(shuō)還得被人剝?nèi)ヒ粚悠ぃǘ巫h價(jià)），后者意味著失去了被托管醫(yī)院的配送權(quán)。

????但兩票制來(lái)了，允許委托配送，廠家可以繞開托管公司與主流商業(yè)（一級(jí)商業(yè)）發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系，后者以委托方式進(jìn)入醫(yī)院。如果托管醫(yī)院藥房不從，呵呵，相關(guān)文件等著收拾你。

????請(qǐng)看，2017年1月17日安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障的通知》，兩票制貫穿全文，其中第二條提出：

????對(duì)原藥品配送企業(yè)不能供應(yīng)的藥品，必要時(shí)可協(xié)商有關(guān)企業(yè)建立臨時(shí)配送關(guān)系（原則上不超過(guò)3個(gè)月）

????這意味著，如果托管醫(yī)院藥房守住醫(yī)院不放行的話，廠家可另外選擇其他配送公司來(lái)配送，藥房托管的壟斷配送關(guān)系就這樣被攻破了！之前好不容易花了大的代價(jià)獲得托管權(quán)利的公司不知如何收回前期的巨額投入？

????有利的一方：當(dāng)然是大型商業(yè)集團(tuán)

????第一票普遍開給大型主流商業(yè)，特別是網(wǎng)絡(luò)健全、配送服務(wù)、回款好的央企、國(guó)企，小型商業(yè)等著被兼并收購(gòu)，中型商業(yè)（特別是一些省代）憂心忡忡。

????3）第三方物流發(fā)展尚不健全

????作為兩票制政策的配套，允許異地設(shè)倉(cāng)、多倉(cāng)協(xié)同，是政策的進(jìn)步，但僅僅有倉(cāng)庫(kù)還不行，還得讓藥品充分流通起來(lái)。

????從安徽目前的現(xiàn)狀來(lái)看，僅有安徽國(guó)控及安徽省醫(yī)藥集團(tuán)有第三方物流資質(zhì)，而且業(yè)務(wù)「只儲(chǔ)不送」，即只儲(chǔ)藏貨物，不運(yùn)送貨物，那么第三方物流的優(yōu)勢(shì)就很難發(fā)揮。

????盡管國(guó)家在2015年年末就將第三方物流資質(zhì)放開，由審批制變?yōu)閭浒钢疲烤谷绾蝹浒?，目前尚無(wú)實(shí)施細(xì)則出臺(tái)。只有做到真正的第三方物流且參與者增加時(shí)，藥品配送才能提高效率、保障供應(yīng)。