醫(yī)院六招降“耗占比” 招招要供應商的命！
?? 按照國務院醫(yī)改辦要求，2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革要全面推開，其中有有兩項重點任務：醫(yī)療服務價格改革、以及把百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
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公立醫(yī)院重任在肩，不少也被“逼”出了高招。
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比如，內蒙古巴彥淖爾市某三級綜合醫(yī)院前不久召開全院科室負責人會議，對醫(yī)改工作進行全面安排部署。主要內容就是：取消藥品加成，嚴格控制藥占比，調整醫(yī)療服務價格，合理控制醫(yī)用耗材費用。
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其中，針對降低醫(yī)用耗材費用，該院決定采取以下措施：
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1、將《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格（2012版）試行》中所規(guī)定的醫(yī)療服務過程中的低值耗材，如碘酒、棉簽、口罩等，和內含一次性耗材，如輸液器、注射器及手術治療中需用的麻醉包、手術包、碘仿紗條等衛(wèi)生耗材的供貨價格降至本地區(qū)最低水平；
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2、手術科室所使用高值耗材，在目前供貨價格上降價10%；
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3、影像科膠片、骨科高值耗材至少降價10%；
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4、其它衛(wèi)生耗材均按本地區(qū)最低價格供應；
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5、整合手術科室（包括導管室）高值耗材供應渠道，只保留兩至三家有實力的公司供貨；
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6、通知耗材供應商，強調今后不允許到臨床、醫(yī)技科“走動”，否則取消供貨資格。
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以上六個措施中，4個都是要供應商降價的，既有高值耗材、也有低值耗材，要么降低10%及以上，要么就按本地區(qū)最低價采購。
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還有一條是要對供應商進行大洗牌，只保留兩三家，剩下的全部出局；以及非常應景的“封殺”耗材企業(yè)代表。
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上述措施的最主要目的，無疑就是控制醫(yī)院所使用的耗材成本，用更便宜的價格買到耗材。而之所以非得這么干，降低患者醫(yī)療費用中的衛(wèi)生材料占比是一方面，醫(yī)院所面臨的耗材收入銳減局面應也是重要原因。
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醫(yī)療服務價格調整，醫(yī)院耗材收入銳減
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3月18日零時，內蒙古巴彥淖爾市所有公立醫(yī)療機構順利切換《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務項目價格（試行）2012版》目錄，執(zhí)行新版醫(yī)療服務收費價格。
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據巴彥淖爾日報消息，此次調整降低了大型醫(yī)用設備（如核磁、CT、B超）檢查和檢驗類服務項目價格，提高了診療、手術、護理、中醫(yī)、康復等體現醫(yī)師技術水平的項目價格。此外，把手術中常規(guī)使用的低值一次性耗材，如普通電刀頭、負極板、吸引器管、慕絲線、注射器等打包定價，以控制衛(wèi)生耗材的不合理使用。
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上述巴彥淖爾市某三級綜合醫(yī)院內部按新舊價格測算后發(fā)現：取消藥品加成，醫(yī)院藥品收入減少956.56萬元；大型檢查收入下降30%左右，醫(yī)院收入減少951.99萬元；一次性耗材不準另外收費，醫(yī)院衛(wèi)生材料收入減少2077.08萬元。
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新版醫(yī)療服務價格推行，醫(yī)院耗材收入的減少首當其沖，超過了藥品和檢查收入的減少量。
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醫(yī)院耗材收入大減，又面臨降低耗占比的硬指標，最直接的選擇便是向供貨商要價讓利，而諸如上述醫(yī)院決定實行的6大措施，也會成為眾多醫(yī)院通行的選擇。
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不管是調整醫(yī)療服務價格，還是降低耗占比，公立醫(yī)院的高壓已經來了。醫(yī)院可以轉嫁壓力到供應商頭上，而供應商能逃嗎？
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降低?耗占比?，不慌，能行嗎？
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“降低百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用（簡稱耗占比），很多企業(yè)感到壓力山大，其實慌的人應當是那幫子搞藥的，降低藥占比對他們影響才是真正的大。”
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當前，有這么一種觀點在業(yè)界傳播。持此觀點的人認為，國家降低耗占比，現階段對醫(yī)療器械企事業(yè)而言，其實影響不大，這個你大可不必驚惶失措。只是不少人還不明白這其中的“玄機”所在，所以才會慌里慌張。
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他們還舉了很好的例子，如湖北省部省屬的14家醫(yī)院2016年耗材占比的數據情況：
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機構名稱 |
百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用(元) |
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2016年 |
同比增幅(%) |
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總??? 計 |
18.71 |
-1.65 |
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同濟醫(yī)院 |
19.92 |
-0.20 |
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協(xié)和醫(yī)院 |
19.91 |
-0.21 |
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梨園醫(yī)院 |
12.66 |
-1.28 |
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省人民醫(yī)院 |
16.80 |
-8.67 |
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中南醫(yī)院 |
22.87 |
2.13 |
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省口腔醫(yī)院 |
23.03 |
2.33 |
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省第三人民醫(yī)院 |
16.26 |
-17.90 |
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省中西醫(yī)結合醫(yī)院 |
13.57 |
-3.71 |
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省中醫(yī)醫(yī)院 |
11.47 |
4.16 |
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省婦幼保健院 |
14.28 |
-2.39 |
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省腫瘤醫(yī)院 |
11.79 |
6.70 |
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武科大附屬天佑醫(yī)院 |
12.82 |
2.71 |
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省榮軍醫(yī)院 |
10.34 |
-5.04 |
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省直屬機關醫(yī)院 |
2.47 |
18.53 |
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看吧，在這14家醫(yī)院中，只有兩家醫(yī)院的耗占比超過了20%，最高的也才23.03%，最低的只有2.47%。，平均數是15.13%，明顯低于20%的目標。
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大醫(yī)院尚且如此，小醫(yī)院就更不用說了。因為大醫(yī)院用各項醫(yī)療設備齊全，可用的衛(wèi)生材料才多，耗占比自然高一些；而中小醫(yī)院由于醫(yī)療備件所限，可用的衛(wèi)生材料少，占比自然就更少了，不少基層醫(yī)院耗占比，估計連1%都不到。
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事實都是這樣的嗎？
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我們知道，衛(wèi)生材料費主要包括衛(wèi)生耗材、化學試劑、血液、氧氣、其他等，衛(wèi)生材料支出不但包括能收費的耗材，也包括不能收費耗材。
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2015年5月，國辦印發(fā)了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，意見明確提出力爭在2017年將藥占比控制在30%以下，100元醫(yī)療收入中耗占比控制在20%以下。
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這個，就是降低耗占比的歷史源頭。在這個文件之下，一部分醫(yī)院開始了降低耗占比的行動。
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特別是今年2月，央視《新聞聯播》報道了安徽省縣級市天長市將耗占比降低到了9%，賽柏藍器械第一時間也以《醫(yī)改新明星！耗占比逆天了》為題進行了分析報道，可以說這是降低耗占比進程中的一件大事了。這個事情，也讓醫(yī)療器械同仁感到巨大壓力，甚至對未來感到“恐慌”。
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我們來看看上面提到的湖北這14家醫(yī)院，在2015年的數據中，有8家耗占比超過了20%的。因為武漢是醫(yī)改試點城市，歷經改革之后，2016年耗占比超過20%的降到了2家?？梢钥闯?，多數醫(yī)院的耗占比原來是超過20%的。
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另據臺州市腫瘤醫(yī)院、溫嶺市第二人民醫(yī)院陳玲夫、王戟鋒、王恩雨等人撰寫的《百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料消耗的現狀分析及控制措施》一文稱，本地區(qū)各醫(yī)院耗占比如下：
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市第一民醫(yī)院為27.4%，市第二人民醫(yī)院為25.75%，市第三人民醫(yī)院為24%，市中醫(yī)院為24%，市婦幼保健院21.6%；鄰近某市，第一人民醫(yī)院為27.56%，第二人民醫(yī)院為24.36%。
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《現代醫(yī)院管理》2016年第4期《公立醫(yī)院經濟運行分析的實踐應用》一文中，有對一家醫(yī)院的經營數據進行了分析，其中有提到該院2012年-2014年耗占比從35%降到了34.03%?？梢姡摂祿?0%還是高出了一大截。
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同樣可以看出，在未進行改革前，多數大醫(yī)院的耗占比都是超過20%的。