??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。為不斷強化警醒震懾作用，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，敦煌市醫(yī)療保障局公開曝光1例違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。
??? 2025年4月，敦煌市醫(yī)療保障局在核查定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品追溯碼出入庫信息采集情況時發(fā)現(xiàn)，敦煌市肅州鎮(zhèn)西寧堡村衛(wèi)生室在2025年藥品銷售過程中，存在將個人所用藥品與鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)撥給衛(wèi)生室的藥品混淆銷售，導(dǎo)致藥品追溯碼重復(fù)出現(xiàn)問題。同時，該村衛(wèi)生室還存在藥品銷售采集追溯碼不及時，在藥品銷售后補充采集追溯碼、錯誤采集追溯碼并上傳的問題。根據(jù)《酒泉市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》第二章第二十四條和第九章第八十三條、第八十五條相關(guān)規(guī)定，對敦煌市肅州鎮(zhèn)西寧堡村衛(wèi)生室作出如下處理決定:1.責(zé)令退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金337.22元。2.對該衛(wèi)生室負責(zé)人進行約談。 目前，該村衛(wèi)生室已退回涉及違規(guī)使用的全部醫(yī)保基金，存在問題已整改到位。
??? 請廣大參保人員自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料、銷售“回流藥品”騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，請及時向當?shù)蒯t(yī)保部門予以舉報，醫(yī)保部門查實后將按規(guī)定予以獎勵。
??? 敦煌市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動舉報投訴電話：0937-5933838；0937-5933898