縣合管中心、各鎮(zhèn)合管辦、各報賬中心：
???? 為鞏固完善新農(nóng)合工作，進一步保障參合農(nóng)民的醫(yī)療水平，提高參合農(nóng)民的受益率，根據(jù)《福建省衛(wèi)生廳福建省財政廳關于加強2013年新農(nóng)合工作的意見》（閩衛(wèi)農(nóng)社〔2013〕41號）文件精神，經(jīng)研究，決定對《東山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定（修定版）》（東政綜〔2012〕18號）作如下修定：
一、第二十一條修改為:凡新生兒父母一方或雙方參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起自動納入新農(nóng)合保障范圍，當年無需繳納個人參合費用。
在新農(nóng)合保障年度內(nèi)，自動納入新農(nóng)合制度的新生兒、嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其母親或父親一方合并計算，直至一人最高封頂線。
二、第二十二條第二款第五項修改為：以下23種病種確需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣級醫(yī)院副主任以上（含副主任）醫(yī)師診斷出具疾病證明，并經(jīng)縣合管中心審批后住院，其住院費用按縣醫(yī)院的補償比例予以補償。23種病種有：惡性血液系統(tǒng)性疾病、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、先天性心臟病、風濕性心臟病、急性心肌梗塞、耐多藥結(jié)核病、腦動脈瘤、胸腹主動脈瘤、器官移植、血友病、唇腭裂、尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會感染。
三、第二十二條第二款增加第六項：入院前3天在定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查的合理費用，納入住院補償范圍。
四、第二十三條第一款第七項修改為：門診特殊病種補償不設起付線。單一特殊病種封頂線為1萬元；參合患者如同時患有多種門診特殊病種，封頂線分別設置。在縣內(nèi)鎮(zhèn)級、縣級和縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，補償比例分別為95%、85%、70%。其中，（1）惡性腫瘤的化學治療和放射治療、器官移植抗排異反應、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、慢性心功能不全、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力9種病種，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)治療的補償比例與縣醫(yī)院的住院補償比例一致，比例為85%。（2）重癥尿毒癥透析每周按不高于3次的透析次數(shù)，每次透析費用給予85%補償，年封頂線4萬元。
五、第二十四條第一款第一項第二目修改為：普通門診補償比例70%。
六、第二十六條第一款第一項修改為：凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，又參加商業(yè)保險的，須憑發(fā)票原件辦理新農(nóng)合補償。
七、本通知自4月1日起施行。
《東山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定（修定版）》根據(jù)本通知作相應修改，重新印發(fā)。
?
?
?
??東山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
?2013年3月27日