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聚焦問題嚴查嚴管——市醫(yī)保局基金管理突出問題整治初見成效
發(fā)布時間:2025/06/20 信息來源:查看

??? 包頭市醫(yī)療保障局以“零容忍”態(tài)度向欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨橹厝鰮?

??? 截至6月中旬追回違規(guī)醫(yī)?;?800余萬元,其中,全市定點醫(yī)藥機構自查自糾主動退繳醫(yī)?;?962.38萬元

??? 包頭市醫(yī)療保障局全面推動數(shù)據(jù)賦能精準篩查下發(fā)疑點數(shù)據(jù)

??? 對自查自糾敷衍應付,對已提供負面清單的問題不主動自查整改,履行自我管理的主體責任嚴重不到位的定點醫(yī)藥機構開展“四不兩直”檢查和旗縣區(qū)交叉互查六大專項行動全面鋪開。

??? 應用藥品追溯碼打擊藥品領域騙保及違法違規(guī)行為,暫停定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用結算25家解除醫(yī)保協(xié)議26家,嚴格落實醫(yī)保支付資格管理對42名定點醫(yī)藥機構相關工作人員做出記分處理,共記102分,嚴厲查處參保人騙保行為將參保人騙取醫(yī)?;?種違規(guī)情形。

??? 列入違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}線索征集范圍嚴懲執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為核查涉嫌執(zhí)業(yè)藥師“掛證”藥店901家次,解除協(xié)議152家,暫停62家,向相關部門移送37名公職人員線索,對22名藥師進行醫(yī)保支付資格記分處理。

??? 開展醫(yī)?;稹傲良业住被顒?

??? 公開發(fā)布醫(yī)?;鹗罩?基金監(jiān)管?DIP付費機構運行成效等數(shù)據(jù)情況

??? 持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理服務提交48項內(nèi)控規(guī)則含事前提醒8條?事中監(jiān)督3條?事后監(jiān)督37條高壓整治態(tài)勢持續(xù)鞏固

??? 專項整治開展以來協(xié)議稽核檢查定點醫(yī)藥機構1314家

??? 行政檢查定點醫(yī)藥機構173家,解除協(xié)議267家,暫停協(xié)議105家,行政立案30件,向紀檢?公安?市場?衛(wèi)健部門移交線索533條,針對民營醫(yī)院(住院)?血液透析?精神類醫(yī)院及重點地區(qū)專項檢查已全面啟動,通過多維度精準打擊與公開曝光相結合,持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,全力守護百姓“救命錢”。



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