各市衛(wèi)生計(jì)生委（局），省級(jí)醫(yī)院：
?? ? 為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平，落實(shí)主體責(zé)任，不斷加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷、應(yīng)用領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，現(xiàn)就做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理有關(guān)工作提出如下要求，請(qǐng)各地各單位認(rèn)真貫徹落實(shí)。
?? ? 一、建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
??? ?各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和省級(jí)醫(yī)院要按照2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)相關(guān)要求，結(jié)合省藥品采購(gòu)平臺(tái)藥品采購(gòu)情況，根據(jù)本地區(qū)、本單位購(gòu)量排序和規(guī)范使用情況，建立適合本地區(qū)、本單位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理目錄，主要將輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，并于2017年9月30日前報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管處備案（省級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院報(bào)省中醫(yī)藥管理局備案）。
???? 各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合各市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，對(duì)本機(jī)構(gòu)使用的輔助性、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，經(jīng)藥事委員會(huì)組織相關(guān)專家進(jìn)行合理用藥評(píng)價(jià)分析后，遴選出本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄（需包括各市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)的所有品種）。
???? 重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括以下藥品：抗菌藥物、補(bǔ)益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品和醫(yī)院或衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)為有必要列入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品。
???? 重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄報(bào)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門及省級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄在調(diào)整后一周內(nèi)向省衛(wèi)生計(jì)生委備案。
???? 二、落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、點(diǎn)評(píng)通報(bào)制度
??? ?各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)制度，應(yīng)用信息化手段，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采購(gòu)、使用等情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和公示公告，并定期對(duì)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進(jìn)行通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容包括藥品名稱、使用前 10 位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強(qiáng)化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門要各司其職做好相關(guān)工作，切實(shí)加強(qiáng)藥品使用管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全過(guò)程管理與監(jiān)控，進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度、工作機(jī)制和責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人。
???? 三、建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品獎(jiǎng)懲考核機(jī)制
???? 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方權(quán)的重要依據(jù)，加大管理力度，對(duì)違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位且用藥不適宜率超過(guò)10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗?yīng)，暫停后確需使用的，應(yīng)通過(guò)醫(yī)院藥事委員會(huì)同意后方可使用。
??? ?四、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作督導(dǎo)檢查
???? 各市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用情況的監(jiān)督檢查，各級(jí)藥事質(zhì)量控制中心要充分發(fā)揮作用，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的指導(dǎo)和檢查，省質(zhì)評(píng)辦應(yīng)將各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用管理工作納入年度藥事質(zhì)控檢查內(nèi)容。省衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)未及時(shí)制訂、調(diào)整重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和未及時(shí)進(jìn)行備案的地市和省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要對(duì)工作不到位、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，督促整改，跟蹤復(fù)查，對(duì)存在問(wèn)題嚴(yán)重、整改落實(shí)不到位的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。省衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)各市各單位的工作開(kāi)展情況進(jìn)行不定期抽查督導(dǎo)，并將抽查督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。
???? 聯(lián) 系 人：醫(yī)政醫(yī)管處 王獻(xiàn)文
???? 聯(lián)系電話：0571-87709363
???? 傳??? 真：0571-87709179
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委
2017年8月9日