??? 2013年，是鞏固和完善農(nóng)村基層運(yùn)行新機(jī)制關(guān)鍵的一年，要全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神和省委十一屆二次全會(huì)精神，進(jìn)一步完善政策，規(guī)范管理，提高效能，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作又好又快發(fā)展,并在部分工作點(diǎn)上取得突破性進(jìn)展。
一、繼續(xù)鞏固完善新農(nóng)合制度。
1、提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。參合率繼續(xù)保持在95%以上。進(jìn)一步提高新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資水平達(dá)330元。按照《貴州省2013年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案》精神，2013年全省以市州為單位，統(tǒng)一優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上，實(shí)際報(bào)銷比達(dá)70%左右，最高支付限額達(dá)12萬元以上，出臺(tái)2013版省市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)新農(nóng)合藥品目錄，嚴(yán)格控制報(bào)銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，將縣級(jí)住院目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi)。提高門診報(bào)銷水平，擴(kuò)大參合農(nóng)民門診受益面和低費(fèi)用段人群門診受益程度，逐步降低個(gè)人自付費(fèi)用比例，使參合農(nóng)民更大受益。
2、完善重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制。以省為單位全面推開兒童先天性心臟病、急性白血病、婦女“兩癌”、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、重型精神病、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、老年性白內(nèi)障、地中海貧血等22類重大疾病醫(yī)療保障工作，并開展兒童先天性心臟病、急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下列和老年性白內(nèi)障等5種疾病新農(nóng)合免費(fèi)救治。通過與中華慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)合作，將格列衛(wèi)等原研藥、專利藥等納入報(bào)銷范圍。
3、規(guī)范推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。在開陽縣、息烽縣、遵義縣、道真縣、務(wù)川縣、鳳岡縣、余慶縣、習(xí)水縣、平壩縣、六枝特區(qū)、盤縣、大方縣、黔西縣、松桃縣、德江縣、黃平縣、黎平縣、三都縣等18個(gè)省級(jí)支付方式改革重點(diǎn)聯(lián)系縣全面啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取混合支付方式，門診采取總額預(yù)付的方式，住院采取以疾病分類按床日付費(fèi)為主、結(jié)合按病種付費(fèi)的方式。有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提高參合農(nóng)民受益水平，并以此推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制改革。
4、加快推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和大病保險(xiǎn)工作。以六盤水市為重點(diǎn)，在全市范圍內(nèi)和市級(jí)統(tǒng)籌上推進(jìn)商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)。同時(shí)，在貴陽市、畢節(jié)市、黔西南州、銅仁市開展利用新農(nóng)合基金購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，探索建立新農(nóng)合普惠制補(bǔ)償、重大疾病保障和大病保險(xiǎn)有效銜接的新農(nóng)合大病保障機(jī)制，發(fā)揮多層次保障的疊加效應(yīng)。
5、繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。以統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一即時(shí)結(jié)報(bào)為重點(diǎn)，加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理，加大基金監(jiān)管督查力度，保障資金安全，進(jìn)一步便民利民，提高參合農(nóng)民滿意度。全面推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，完善升級(jí)應(yīng)用軟件功能，爭(zhēng)取所有統(tǒng)籌區(qū)縣全部接入省級(jí)新農(nóng)合管理平臺(tái)，年內(nèi)完成數(shù)據(jù)、接口標(biāo)準(zhǔn)和藥品、診療項(xiàng)目和疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫建設(shè)。探索建立各統(tǒng)籌區(qū)縣省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)預(yù)付制度，在新農(nóng)合重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)全面實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。
6、嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金結(jié)余。把基金結(jié)余率較高的38個(gè)區(qū)縣作為重點(diǎn)，采取有效措施，進(jìn)一步消化基金歷史結(jié)余，繼續(xù)嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金結(jié)余，確保2013年累計(jì)基金結(jié)余在2012年的水平上下降10個(gè)點(diǎn)，控制在35%左右。
二、繼續(xù)提升農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力
1、鞏固完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。按照近期國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》中，對(duì)鞏固基本藥物制度、完善人事分配和績(jī)效考核制度、健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制及提高服務(wù)能力等方面提出的新要求，結(jié)合各地實(shí)際，抓好落實(shí)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》明確的今后5年國(guó)家重點(diǎn)支持的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)目標(biāo)，做好標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)，切實(shí)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員工作及生活條件。
3、繼續(xù)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)和二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目工作。圍繞各地實(shí)際需求和醫(yī)改重點(diǎn)，以提高實(shí)踐技能為重點(diǎn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，做好農(nóng)村衛(wèi)生人員經(jīng)培訓(xùn)項(xiàng)目，保證培訓(xùn)效果。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理考前培訓(xùn)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。創(chuàng)新二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目?jī)?nèi)容及形式，以仁懷市為試點(diǎn)探索通過對(duì)口支援項(xiàng)目建立長(zhǎng)期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，加強(qiáng)二級(jí)以上公立醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理和服務(wù)方面對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的支持，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的服務(wù)能力，并在新農(nóng)合政策的引導(dǎo)下，探索開展基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。
4、落實(shí)村醫(yī)待遇穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。以中央電視臺(tái)開展的“尋找最美麗鄉(xiāng)村醫(yī)生”大型公益活動(dòng)為契機(jī)，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生政策的落實(shí)，嚴(yán)肅查處擠占、扣款、截留和挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的行為。在村醫(yī)政府政策性補(bǔ)助月平均817元的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務(wù)分工機(jī)制，將40%左右的公共衛(wèi)生任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后撥付相應(yīng)比例的經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行在基本藥物制度后的村衛(wèi)生室實(shí)施一般診療費(fèi)總額預(yù)付按人頭付費(fèi)的新農(nóng)合補(bǔ)償政策，確保使鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助合計(jì)不低于2萬元。鼓勵(lì)各地對(duì)服務(wù)人口較少、地處邊遠(yuǎn)的村衛(wèi)生室，給予專項(xiàng)補(bǔ)助。探索研究完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。
5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作。在主動(dòng)申報(bào)的基礎(chǔ)上全省選擇10試點(diǎn)縣，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為總責(zé)任人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支撐和組織管理，村衛(wèi)生室為簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民建立穩(wěn)定契約服務(wù)，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、規(guī)范服務(wù)行為、促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)報(bào)酬。
6、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審，加強(qiáng)農(nóng)村基層監(jiān)督管理。制定《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審辦法》及《貴州省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理等內(nèi)部管理，提升服務(wù)能力。