各市財政局、衛(wèi)生局:
??? 根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金的意見》(財社[2004]96號)和《關于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度的通知》(財社[2008]8號),并結(jié)合我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展情況,省財政廳、衛(wèi)生廳制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金管理辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
山西省財政廳
山西省衛(wèi)生廳
二○○八年九月十八日
新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金管理辦法
??? 第一條?為了防范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)基金超支風險,規(guī)范風險基金的管理,根據(jù)國家有關規(guī)定制定本辦法。
??? 第二條?本辦法所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療風險基金(以下簡稱風險基金),是指新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)用于彌補合作醫(yī)療基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難等的專項儲備資金。
??? 非正常超支,是指因當年大病人數(shù)異常增多等因素導致應由基金支付的醫(yī)藥費用大幅度增加,致使基金入不敷出。
??? 第三條?風險基金實行總量控制、分年提取、按統(tǒng)籌地區(qū)管理和使用的原則。
??? 第四條?風險基金的建立。風險基金從當年的統(tǒng)籌基金中提取,規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10%。提取比例原則按每年3%,如上年基金結(jié)余較多時可按結(jié)余的50%提取,達到當年統(tǒng)籌基金的10%以后不再提取。
??? 第五條?風險基金的管理。統(tǒng)籌地區(qū)提取的風險基金由各統(tǒng)籌地區(qū)管理。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)負責風險基金的籌集,同級財政部門負責結(jié)算,按時足額將風險基金繳入同級財政部門開設的社?;鹭斦簦壭罗r(nóng)合管理委員會負責風險基金的監(jiān)督管理。
??? 第六條?風險基金的使用。因當年不可抗力導致大病人數(shù)異常增多等因素,按規(guī)定應由合作醫(yī)療基金支付的醫(yī)藥費用大幅度增加,并致使基金臨時周轉(zhuǎn)困難時,可按程序申請動用風險基金。
??? 第七條?基金支出應遵循收支平衡、略有節(jié)余的原則。基金正常超支應通過科學測算調(diào)整補償方案,加強醫(yī)藥費用支出控制等措施解決,一般不得動用風險基金。
??? 第八條?風險基金的動用審批。其申請程序為,由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,同級財政部門審核,同級衛(wèi)生行政部門核準并逐級上報,經(jīng)省衛(wèi)生廳會同省財政廳審定批準后方可動用。
??? 第九條?統(tǒng)籌地區(qū)財政部門,根據(jù)批準動用風險基金的使用要求,及時將風險基金從財政專戶撥付到經(jīng)辦機構(gòu)的支出戶或直接撥付定點醫(yī)療機構(gòu)。
??? 第十條?風險基金動用后,統(tǒng)籌地區(qū)應及時從下年度統(tǒng)籌基金中調(diào)整補充,規(guī)模應保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10%。
??? 第十一條?統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)要加強對風險基金的管理,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務管理制度。各級財政、衛(wèi)生、審計部門要對風險基金的籌集、管理、使用等情況進行監(jiān)督檢查。
??? 第十二條?對違反本辦法,具有下列行為之一的單位和責任人,按照《財政違法行為處罰處分條例》進行處理。
?? (一) 截留、擠占、挪用風險基金;
?? (二) 未按規(guī)定提取、繳存風險基金;
?? (三) 將風險基金用于平衡財政預算;
?? (四) 擅自改變風險基金用途;
?? (五) 其他違反國家有關法律、法規(guī)的行為。
??? 第十三條?本辦法由省財政廳商省衛(wèi)生廳負責解釋。
??? 第十四條?本辦法自印發(fā)之日起施行,凡與本辦法不一致的,以本辦法規(guī)定為準
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