??? 為充分發(fā)揮醫(yī)保在促進醫(yī)改等方面的積極作用，黔東南州醫(yī)療保障局認真貫徹落實關于推進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的決策部署，多措并舉支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
??? 一是擴充中醫(yī)定點醫(yī)藥機構范圍。制定和完善定點醫(yī)藥機構的管理規(guī)范和服務標準，及時將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）醫(yī)療機構、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，并同步納入異地就醫(yī)直接結算定點范圍，提升中醫(yī)醫(yī)療機構區(qū)域輻射力。目前，全州58家中醫(yī)醫(yī)療機構（含中西醫(yī)結合）、306家經(jīng)營中藥材、中藥飲片的藥店納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵中醫(yī)藥特色發(fā)展，對中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯、經(jīng)營規(guī)范的中醫(yī)?？漆t(yī)院和中醫(yī)診所按規(guī)定納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。
??? 二是擴大中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍?；踞t(yī)保報銷政策向中醫(yī)藥傾斜，明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中醫(yī)診療項目住院報銷比例提高7%。統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，涵蓋3159種藥品，其中中成藥1336種（含民族藥95種），占比接近一半。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。符合規(guī)定的中藥配方顆?？稍卺t(yī)保定點醫(yī)療機構使用并納入醫(yī)保支付，并取消“二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構使用”的限制。
??? 三是推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種DIP付費，將暴聾等47種中醫(yī)臨床路徑清晰，診療規(guī)范明確，診療技術成熟，醫(yī)療質(zhì)量安全可保障的病種納入DIP支付方式改革的中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務價值。在DIP改革中適當提高中醫(yī)病組(病種)的權重(點值)、費率(分值)和系數(shù)，將參?；颊咭蛑嗅t(yī)優(yōu)勢病種住院，采取中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔，在其該病種核定分值的基礎上上浮30%。探索中醫(yī)優(yōu)勢病種“同病同效同價”，將尺骨干骨折等15個中醫(yī)（民族醫(yī)）治療病種與西醫(yī)治療病種實行“同病同效同價”。
??? 四是推動中醫(yī)藥服務價格改革。嚴格落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，對中醫(yī)醫(yī)療服務項目及時開展調(diào)價評估，達到啟動條件的，穩(wěn)妥有序進行價格調(diào)整，注重提高體現(xiàn)中醫(yī)技術勞務價值的中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格。支持中醫(yī)診療技術的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，鼓勵醫(yī)療機構申報中醫(yī)類新增醫(yī)療服務價格項目。支持符合條件的公立醫(yī)療機構按規(guī)定開展中醫(yī)特需醫(yī)療服務，并可根據(jù)中醫(yī)醫(yī)師不同級別，在綜合考慮醫(yī)師勞務價值、名聲名望等因素的基礎上，由醫(yī)療機構自主制定不同的收費標準。公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購中藥飲片，按照實際購進價格順加不超25%銷售。先后落地執(zhí)行全國中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒聯(lián)盟集采中選結果，175種中成藥、45種中藥飲片、197種中藥配方顆粒納入集中帶量采購，平均降幅達50%，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，提高中醫(yī)藥服務可及性。