??? 2月24日，2025年度全市醫(yī)療保障暨黨風廉政建設工作會議召開，分析當前形勢，部署今年工作，動員全市醫(yī)保系統(tǒng)進一步全面深化改革，篤行實干推進港城醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。
??? 會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記關于江蘇工作和醫(yī)療保障工作重要講話重要指示精神，全面貫徹落實市委十三屆十次全會、和省醫(yī)保工作會議決策部署，系統(tǒng)回顧2024年醫(yī)療保障工作，分析改革發(fā)展形勢，全面部署2025年全市醫(yī)療保障工作。市醫(yī)保局黨組書記萬興軍作工作報告，市醫(yī)保局黨組成員、副局長李洪主持。
??? 2024年，面對復雜嚴峻的外部環(huán)境和艱巨繁重的醫(yī)保改革發(fā)展任務，全市醫(yī)保系統(tǒng)認真貫徹落實市委、市政府決策部署，以推進醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展為目標，切實保障基金安全穩(wěn)定運行，持續(xù)鞏固基本醫(yī)保參保覆蓋面，優(yōu)化完善醫(yī)保制度、全面深化醫(yī)保改革、強化精細管理服務、創(chuàng)新突破數(shù)據(jù)賦能，醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展成效不斷顯現(xiàn)。
??? 會議明確，2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關鍵之年。全市醫(yī)保系統(tǒng)要堅持穩(wěn)中求進總基調，完整準確全面貫徹新發(fā)展理念，堅持以“為人民群眾提供高品質醫(yī)療保障”為原則，嚴守“保障醫(yī)保基金安全可持續(xù)發(fā)展”底線，扎實推進多層次醫(yī)療保障體系建設，鞏固拓展醫(yī)保改革成果，不斷強化醫(yī)保基金精細化管理，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保公眾服務質效，高質量完成“十四五”規(guī)劃目標任務，為全面推進高質量發(fā)展“后發(fā)先至”、加快“強富美高”新港城現(xiàn)代化建設作出新的更大貢獻。
??? 一是聚焦精細管理，扎實推動醫(yī)?；鸾】灯椒€(wěn)運行。健全基本醫(yī)保參保長效機制，充分挖掘潛力有力“開源”，科學合理制定總額預算，優(yōu)化管控舉措，切實提升基金使用效率，不斷加強醫(yī)保協(xié)議剛性約束。
??? 二是聚焦公平適度，持續(xù)健全醫(yī)療保障體系建設。健全基本醫(yī)保三重保障制度，加快完善長期護理險制度，落實醫(yī)保支持生育政策，更好發(fā)揮商業(yè)惠民保補充作用，更好滿足人民群眾多元化醫(yī)療保障需求。
??? 三是聚焦高壓嚴管，重拳打擊欺詐騙保違規(guī)行為。常態(tài)化開展打擊欺詐騙保專項整治。創(chuàng)新監(jiān)管方式，通過大數(shù)據(jù)監(jiān)管、信用監(jiān)管、“藥品追溯碼”等手段提升監(jiān)管效能。完善監(jiān)管體系，深化基金監(jiān)管聯(lián)席會議機制，提升監(jiān)管能力。
??? 四是聚焦管用高效，持續(xù)深化三醫(yī)協(xié)同治理實踐。抓好國家局下發(fā)的按病種分值付費2.0版本全口徑落地執(zhí)行，科學做好縣域醫(yī)共體總額預算，推進醫(yī)?；鸷歪t(yī)藥企業(yè)直接結算，全面推動集采藥品進基層醫(yī)療機構、進民營醫(yī)療機構、進零售藥店“三進”活動。實施藥品醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目價格動態(tài)監(jiān)測。
??? 五是聚焦數(shù)據(jù)賦能，夯實醫(yī)保高質發(fā)展平臺基礎。持續(xù)夯實“1+3+N”數(shù)字底座，做好“一人一檔”“一藥一碼”“一票一核驗”“一單一清分”建設。打造市醫(yī)?；鸫髷?shù)據(jù)監(jiān)管平臺，搭建線上市外專家會診平臺建設，全面建成高效規(guī)范的醫(yī)保信息化運維管理體系，統(tǒng)籌數(shù)據(jù)安全保護和網(wǎng)絡安全防護，夯實醫(yī)保信息安全底線。
??? 六是聚焦民生需求，打造優(yōu)質便捷醫(yī)保服務品牌。全面落實“高效辦成一件事”國家和省定重點事項。規(guī)范醫(yī)?；鸾Y算管理，開展“即時結算”試點。拓寬醫(yī)保智慧服務平臺全領域應用場景，鞏固提升基層醫(yī)保公共站點服務質量，積極推動醫(yī)保服務“市內通辦”，深化“醫(yī)保企業(yè)服務專員”制度。
??? 會議強調，今年是全面深化改革進程中關鍵的攻堅之年，也是醫(yī)保部門深化改革、推動發(fā)展的重要一年，醫(yī)保部門是黨領導下的政治機關，必須堅持把黨的政治建設擺在首位，持續(xù)推動模范機關建設落地落細，把堅定的政治信仰、牢固的政治機關意識、第一方陣的政治標準、嚴明的政治紀律和良好的政治生態(tài)立起來，切實筑牢拒腐防變的政治根基；要深刻認識醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設的極端重要性，持續(xù)深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題，深化醫(yī)保基金管理等方面突出問題治理，不斷鞏固醫(yī)保領域風清氣正的行業(yè)環(huán)境；要力戒形式主義，圍繞醫(yī)保改革推進、惠民實事落實、窗口服務優(yōu)化、辦事效率提高和群眾滿意度提升等重點環(huán)節(jié)，持續(xù)優(yōu)化工作作風；要聚焦解決本領恐慌、能力短板，堅持“干什么”就要“專什么”，進一步提升醫(yī)療保障為民服務的能力和水平；要敢于爭先，大膽探索開拓，努力形成奮發(fā)向上、勇創(chuàng)一流的工作局面努力打造更多連云港醫(yī)?！敖?jīng)典元素”“特色經(jīng)驗”和“標準模式”。
??? 會上，縣區(qū)及優(yōu)秀處室單位代表分別作了交流發(fā)言，表彰了2024年度醫(yī)保工作先進集體、先進個人。市紀委監(jiān)委第七派駐紀檢監(jiān)察組解禮明組長受邀參會，市醫(yī)療保障局全體人員，市醫(yī)保中心、市基金監(jiān)管所中層以上干部，市三級定點醫(yī)療機構分管院長、醫(yī)保辦主任，各縣（區(qū)）醫(yī)保局局長、醫(yī)保處主任參加會議。