會議現(xiàn)場
??? 2月28日上午，2025年全市醫(yī)療保障工作會議召開。會議全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會以及中央經(jīng)濟工作會議精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于廣西工作論述的重要要求和對桂林的重要指示精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，傳達全國、全區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神，總結(jié)2024年工作成效，部署2025年工作。市醫(yī)保局黨組成員、副局長陸小春作講話，市醫(yī)保局黨組成員、副局長閻林主持會議，市醫(yī)保局黨組成員、副局長雷國強出席會議。
??? 會議首先傳達了2025年全國、全區(qū)醫(yī)療保障工作會議精神，并就重點工作進行了部署。
市醫(yī)保局黨組成員、副局長陸小春作講話
會議指出
??? 會議指出，2024年，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在自治區(qū)醫(yī)保局的全力指導(dǎo)下，桂林市醫(yī)保系統(tǒng)以保障民生為主線，以“全覆蓋、?；?、可持續(xù)”為重點，牢牢把握“穩(wěn)待遇、優(yōu)服務(wù)、強監(jiān)管”，不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作，確保全市醫(yī)保工作健康運行。
??? 一參保擴面穩(wěn)步實行，全面助力鄉(xiāng)村振興
??? 深入實施全民參保計劃，通過加強醫(yī)保、稅務(wù)、教育、民政等部門溝通協(xié)作，強化聯(lián)動，形成合力，積極促進“一老一小”、靈活就業(yè)人員、“選擇性”參保、斷保等重點群體參保，2024年度參保人數(shù)483.48萬人，參保率97.66%，全市脫貧人口、低收入人口及監(jiān)測對象參保率穩(wěn)定在99%以上。
??? 二待遇保障水平持續(xù)優(yōu)化
??? 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障水平穩(wěn)步提高，在職職工、退休人員的普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額提高800元。職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。修訂《桂林市離休人員醫(yī)療保障管理辦法》，適當(dāng)提高床位費標(biāo)準(zhǔn)和個人賬戶金額，為離休人員提供更便捷的就醫(yī)購藥服務(wù)，切實保障其醫(yī)保待遇。
??? 三醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進
??? 全市有237家定點醫(yī)療機構(gòu)參與清算，支付差為正的醫(yī)院占比86.92%。我市充分利用特病單議機制，向危急重癥、新藥新技術(shù)等病例的住院醫(yī)療服務(wù)傾斜，極大地消除了定點醫(yī)療機構(gòu)在收治高風(fēng)險患者、探索醫(yī)療創(chuàng)新時的經(jīng)濟顧慮及有可能存在推諉重癥病人的問題，為醫(yī)療進步保駕護航。
??? 四深度參與醫(yī)藥服務(wù)價格改革
??? 拓展我市門診單列統(tǒng)籌藥品目錄，在原有38個品種的基礎(chǔ)上，調(diào)增至72種，并納入“雙通道”藥品目錄范圍。組織定點醫(yī)療機構(gòu)參加院內(nèi)制劑納入醫(yī)保目錄價格談判（第二批），桂林本地的院內(nèi)制劑醫(yī)保報銷目錄再次擴面，醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展進一步夯實。
??? 五積極推進集采產(chǎn)品落地
??? 全市執(zhí)行9個批次國家組織藥品集中帶量采購，18個省際聯(lián)盟藥品集中帶量采購，25個批次醫(yī)用耗材集中帶量采購，平均降幅超50%，單品種最高降幅98.23%。
??? 六全力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
??? 開通“綠色通道”，第一時間將中南大學(xué)湘雅二院桂林醫(yī)院臨桂院區(qū)納入定點管理。實地核驗該院病房設(shè)置，及時批復(fù)病房床位費的申請，3月28日該院正式開業(yè)運營，患者就醫(yī)時發(fā)生的門診及住院費用，均實現(xiàn)醫(yī)保報銷。貫徹落實自治區(qū)文件，將109項由區(qū)內(nèi)國家區(qū)域醫(yī)療中心提出的申報項目同步納入我市新增醫(yī)療服務(wù)項目范圍。
??? 七扎實推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作
??? 組織對定點醫(yī)療機構(gòu)全面開展自查自糾。對基層醫(yī)療機構(gòu)開展通過虛增項目、串換項目等方式套取醫(yī)?；痖_展專項整治。聯(lián)合開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作，形成數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機制，同時加強與紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)的溝通協(xié)作，及時移送案件線索。
??? 八推動醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化
??? 落實新生兒“出生一件事”，優(yōu)化新生兒參保流程，實現(xiàn)父母為廣西戶籍的初生新生兒在未辦理戶籍登記的情況下，可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，醫(yī)療費用“一站式”報銷。持續(xù)推動持醫(yī)保碼便捷就醫(yī)購藥，借助刷臉設(shè)備終端深入社區(qū)、學(xué)校、鄉(xiāng)村，著力提高醫(yī)保電子憑證激活率。按照全面推進醫(yī)保移動支付落地應(yīng)用工作要求，開通移動支付應(yīng)用，縮短排隊就醫(yī)購藥時間，滿足群眾便捷就醫(yī)支付的要求。
??? 九全市邁入醫(yī)?！八⒛槨敝Ц稌r代
??? 作為全區(qū)首個醫(yī)保移動業(yè)務(wù)應(yīng)用試點城市，率先開通醫(yī)?！八⒛槨敝Ц?，參保群眾通過人臉識別，就能辦理掛號就診、醫(yī)保結(jié)算等服務(wù)，實現(xiàn)全流程無感就醫(yī)、無感結(jié)算。目前醫(yī)保“刷臉”支付已經(jīng)在335家定點醫(yī)藥機構(gòu)上線使用，不僅進一步提升患者就醫(yī)體驗，節(jié)省了患者就醫(yī)時間，還能有效防止“冒用”“盜刷”等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金情形。
??? 十深入開展群腐問題整治
??? 開展整治公立醫(yī)療機構(gòu)藥品醫(yī)用耗材采購政策執(zhí)行不到位、群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)重問題專項行動，著力清除群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題。
會議強調(diào)
??? 2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年、“十五五”規(guī)劃謀劃之年，是進一步全面深化改革、推動中國式現(xiàn)代化行穩(wěn)致遠(yuǎn)的關(guān)鍵一年。要錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，堅決落實“實干為要、創(chuàng)新為魂，堅定不移推進醫(yī)保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實增進民生福祉，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一是全力拓展參保覆蓋面，堅決守住醫(yī)保基金安全底線。二是做好“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)工作。三是做好電子處方流轉(zhuǎn)工作。四是持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。五是全面推進醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構(gòu)即時結(jié)算。六是落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。七是大力推進醫(yī)藥集中帶量采購。八是建立健全基金監(jiān)管長效機制。九是持續(xù)推動醫(yī)保政務(wù)服務(wù)向基層延伸。十是做好醫(yī)保政策宣傳推廣。十一是突出重點治理，著力整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題。
會議要求
全市醫(yī)保干部要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持干字當(dāng)頭，積極擔(dān)當(dāng)作為，實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價，以更加昂揚的斗志、更加務(wù)實的作風(fēng)、更加有力的措施，扎實做好全市醫(yī)療保障各項工作，為桂林打造世界級旅游城市貢獻醫(yī)保力量！
相關(guān)縣（市、區(qū)）局代表作經(jīng)驗交流發(fā)言
??? 會上，臨桂、灌陽、恭城、靈川、陽朔、資源6個縣區(qū)圍繞參保擴面、集采、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務(wù)、黨風(fēng)廉政、全面工作等作了交流發(fā)言。
??? 市醫(yī)保局其他處級干部、機關(guān)各科室正副科長（主任），各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局黨組書記、局長，各分局局長，市醫(yī)療保障發(fā)展促進會秘書長，市、縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人等參加會議。
??? 會后，參會人員進行了分組座談。