50萬(wàn)份醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失引思考 醫(yī)療安全至關(guān)重要

????? ?據(jù)英國(guó)全國(guó)性的《衛(wèi)報(bào)》2月27日披露，英國(guó)國(guó)家保健醫(yī)療系統(tǒng)（NHS，NationalHealthService）丟失了高達(dá)50萬(wàn)份的醫(yī)療資料。

????媒體稱，這是NHS建立69年以來出現(xiàn)的最大規(guī)模的醫(yī)療信息泄露事件。

????發(fā)生了什么？

????之所以會(huì)發(fā)生這樣的醫(yī)療信息泄露事故，可能跟英國(guó)嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度有關(guān)。NHS提供的服務(wù)分為三級(jí)：

????1.90%以上的初級(jí)社區(qū)保健由全科醫(yī)生（GP，GeneralPractitioner）提供；

????2.需要特殊檢查或?qū)？品?wù)由GP轉(zhuǎn)診到相應(yīng)二級(jí)地區(qū)綜合性醫(yī)院；

????3.需要器官移植、整形、腫瘤等復(fù)雜專科治療者再轉(zhuǎn)診到大區(qū)以上三級(jí)醫(yī)院。

????全科醫(yī)生充當(dāng)這個(gè)轉(zhuǎn)診服務(wù)的「守門人」角色，也就是說，沒有全科醫(yī)生準(zhǔn)許，病人不能直接到二三級(jí)醫(yī)院去看病。但當(dāng)然，各種損傷和急性病的診治可不通過GP直接就診于醫(yī)院的急診（Accidents&Emergency）。

????病人從全科醫(yī)生到更高級(jí)的醫(yī)院就診時(shí)，一般會(huì)由全科醫(yī)生將資料寄送給更高級(jí)的醫(yī)院。這次事件中丟失的，就是這類型的資料，包括病人的血液、尿液檢查化驗(yàn)單，活組織檢查和癌癥篩查結(jié)果。還包括在醫(yī)院接受的護(hù)理病人的總結(jié)和許多涉及兒童保護(hù)案的相關(guān)材料。

????這并非唯一

????1.深圳孕婦信息丟失案

????2016年，深圳某醫(yī)院，上千名接受產(chǎn)檢和分娩照護(hù)的女性，接到月嫂和嬰兒產(chǎn)品公司的騷擾電話和短信。

????據(jù)稱，涉事受害者的信息，被明碼標(biāo)價(jià)售賣。由已經(jīng)泄露出來的孕婦信息顯示，疑是賣方通過醫(yī)院內(nèi)部存儲(chǔ)孕檢信息的電腦取得。

????2.艾滋病人接到詐騙電話

????2016年7月，中國(guó)出現(xiàn)大范圍艾滋病患者個(gè)人信息泄露。

????全國(guó)超過330位艾滋病感染者稱接到了詐騙電話信息，詐騙者自稱是政府人員，通知患者領(lǐng)取疾病補(bǔ)助，并以此索要手續(xù)費(fèi)。

????因在電話中直稱其名，對(duì)艾滋病感染者近期的就診時(shí)間、在哪里拿過藥、身份證號(hào)碼，以及工作單位等等信息都掌握精準(zhǔn)。因此不少感染者上當(dāng)受騙。

????3.洛杉磯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院遭敲詐

????2016年2月，洛杉磯長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院遭黑客攻擊，全部電子病歷數(shù)據(jù)無(wú)法使用。

????醫(yī)院負(fù)責(zé)人聲稱，黑客并沒有非法利用上述數(shù)據(jù)，但以解鎖密鑰作為要挾，向醫(yī)院索取贖金。

????醫(yī)院在嘗試各種辦法都無(wú)法恢復(fù)系統(tǒng)之后，只好向黑客支付了40比特幣（一種虛擬電子貨幣，當(dāng)時(shí)價(jià)值1.7萬(wàn)美元）才得以恢復(fù)正常運(yùn)行。

????醫(yī)療安全都有啥

????醫(yī)療安全，是指在醫(yī)療過程中采取必要的措施，避免或預(yù)防患者出現(xiàn)不良的結(jié)果或受到傷害。傳統(tǒng)概念的醫(yī)療差錯(cuò)主要指患者在院內(nèi)診療時(shí)發(fā)生的。

????如診斷錯(cuò)誤（包括診斷延誤、采用過時(shí)方案等）、治療錯(cuò)誤（包括手術(shù)、護(hù)理或檢查當(dāng)中的錯(cuò)誤等）、預(yù)防錯(cuò)誤（包括未提供適時(shí)的跟蹤治療等）。

????而醫(yī)院信息安全，既包括物理層面對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、信息、患者院內(nèi)數(shù)據(jù)的安全；也包括醫(yī)生以及院外途徑中對(duì)于患者隱私、患者就醫(yī)資料及個(gè)人信息保護(hù)的安全。

????如何避免或減少醫(yī)療信息的泄露

????從醫(yī)院管理角度看：

????建立國(guó)家病人安全管理中心。也就是通過制定患者安全計(jì)劃，開發(fā)得以識(shí)別和分析醫(yī)療差錯(cuò)的工具，給公眾提供以患者安全為導(dǎo)向的系統(tǒng)平臺(tái)；

????健全醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告系統(tǒng)。包括設(shè)立強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)以及鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員發(fā)展并參與自愿報(bào)告系統(tǒng)，以彌補(bǔ)強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)中的不足；

????制定保證患者安全的操作規(guī)范；

????實(shí)施安全計(jì)劃，執(zhí)行操作規(guī)范，將工作的重心放在提高醫(yī)療行為的可靠性上，根本上是發(fā)展「醫(yī)院安全文化」，將「醫(yī)療安全」理念植根于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的心中。