?? 遼寧發(fā)威了，將嚴格規(guī)范耗材、試劑、設(shè)備購銷行為，措施包括禁止任何形式的耗材捆綁設(shè)備，限制醫(yī)療機構(gòu)“二次議價”，再提耗材、試劑“兩票制”，以及醫(yī)療設(shè)備也要集中采購、按季上報等等。
本周，遼寧省衛(wèi)計委公開印發(fā)了《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細則》（試行），該《細則》自發(fā)布之日起施行。
該《細則》提出了不少新機制，以下幾個方面很重要：
再提耗材、試劑“兩票制”
《細則》第五條提出，全面推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”，同時，按照國家相關(guān)要求，推進醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。
遼寧省不是第一次由官方文件提出耗材試劑“兩票制”了，但是因為在該省的2017年衛(wèi)計工作要點中沒有提推耗材試劑“兩票制”，其后也沒有再見官方公開文件或聲音提過，所以業(yè)內(nèi)不少人也是存疑的，遼寧到底有沒有推耗材試劑“兩票制”的打算。
最新的由遼寧省衛(wèi)計委正式發(fā)布的這一文件，再次將耗材、試劑“兩票制”提到了臺面上。
從文件用語來看，是“推進”，而非藥品的“全面推行”，部分落地應(yīng)該會有的。
禁止任何形式的耗材捆綁設(shè)備
《細則》第十七條提出，堅決遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂，醫(yī)療機構(gòu)不得接受企業(yè)任何形式的耗材捆綁設(shè)備銷售行為。
注意，是任何形式的捆綁銷售都不行，文件用語很嚴格，絲毫未留余地。
9部委發(fā)文，工商總局發(fā)嚴肅查處通知，地方衛(wèi)計委也在文件中突出點名了，耗材捆綁設(shè)備走不通了。
限制醫(yī)療機構(gòu)“二次議價”
《細則》第十六條提出，通過國家談判、定點生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市、省屬醫(yī)療機構(gòu)間聯(lián)合議價形成的采購價格，公立醫(yī)療機構(gòu)不得另行組織任何形式“二次議價”。
高值耗材的國家談判已經(jīng)開始了，醫(yī)聯(lián)體議價也開始盛行，文件這是要維護國家談判和醫(yī)聯(lián)體議價的“權(quán)威性”了。
這對業(yè)內(nèi)廠商倒是一大定心丸，不用擔心讓了一次價，還再被醫(yī)療機構(gòu)砍一次價。
醫(yī)療設(shè)備也要集中采購
《細則》提出，遼寧堅持以省為單位的網(wǎng)上集中采購方向，醫(yī)療設(shè)備暫按管理權(quán)限分別納入省級和市級公共資源交易平臺。
此外，醫(yī)療設(shè)備采購使用情況要按季度上報，采購甲類、乙類大型設(shè)備的需在當季就上報。
言外之意，以后醫(yī)療設(shè)備都要網(wǎng)上采購、公開招標了。醫(yī)療機構(gòu)自行想怎么采就怎么采，那是不行的了。
不按時回款要“罰”
還有就是大家都比較關(guān)心的貨款結(jié)算問題，《細則》第十二條提出，藥品、耗材、試劑采購回款天數(shù)及欠款金額要清楚明了，并鼓勵菜籃子醫(yī)院開設(shè)集中開設(shè)銀行賬戶，由銀行提供周轉(zhuǎn)金作為貨款支付方式。
在《細則》劃定的總計100分的季度和年度考核評分指標中，80分以上才為合格，90分以上優(yōu)秀。其中，貨款結(jié)算這一項就占了15分。
文件規(guī)定，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)未按時回款的，單次扣5分，扣完為止。
考核結(jié)果，也是要掛鉤醫(yī)療機構(gòu)及其負責(zé)人的績效考評的。醫(yī)院年度考核不合格，會取消評先、評優(yōu)資格，暫停新增床位和大型設(shè)備審批，暫停醫(yī)院等級評審、重點學(xué)科建設(shè)申報等。
附：遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購使用考核指標及評分標準
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