2017年1月22日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3號，以下簡稱《規(guī)劃》），啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作。國家衛(wèi)生計生委對《規(guī)劃》解讀如下：?
一、為什么要出臺《規(guī)劃》？?
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生與健康工作，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。習近平總書記深刻指出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力全方位、全周期維護人民健康。?
隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，我國醫(yī)療服務體系不斷完善，醫(yī)療服務水平實現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題仍舊突出，醫(yī)療機構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟較發(fā)達的省份和城市。三是醫(yī)療服務體系不完善，科學有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。四是國內(nèi)醫(yī)院在科研、學術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學高精尖領域與國際頂尖水平還有距離。?
按照全國衛(wèi)生與健康大會要求，國家衛(wèi)生計生委著眼于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側(cè)改革，貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，主動調(diào)整醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)與布局，啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作。強化醫(yī)療服務體系頂層設計，構(gòu)建以國家醫(yī)學中心為引領，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進我國醫(yī)療技術(shù)水平與國際并行，不斷提高我國整體醫(yī)療服務水平。?
二、規(guī)劃的目標是什么？?
《規(guī)劃》明確提出了“十三五”期間工作目標，到2020年，依托現(xiàn)有的三級醫(yī)療服務體系，合理規(guī)劃與設置國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心（含綜合和?？疲?，充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領和輻射作用。通過合理規(guī)劃、能力建設和結(jié)構(gòu)優(yōu)化等舉措，進一步完善區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進醫(yī)療服務同質(zhì)化，逐步實現(xiàn)區(qū)域分開，推動公立醫(yī)院科學發(fā)展，建立符合我國國情的分級診療制度。?
三、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置的基本原則是什么？?
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置應當堅持以下原則：一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。要符合衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，堅持中西醫(yī)并重，依據(jù)不同地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況、醫(yī)療資源配置總量和實際醫(yī)療服務需求及服務人口，統(tǒng)籌規(guī)劃，按照嚴格的程序與標準分批實施。二是堅持合理布局。國家區(qū)域醫(yī)療中心按照省份、行政區(qū)域設置與建設，發(fā)揮規(guī)劃在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置中宏觀調(diào)控作用，帶動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合和縱向流動，解決區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。三是堅持整體效益。充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)優(yōu)勢和核心作用，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的整合利用，中西醫(yī)協(xié)作，提升整體服務能力和技術(shù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效益。四是堅持擇優(yōu)設置。遴選管理水平高、基礎設施好、醫(yī)療技術(shù)先進、服務能力強的醫(yī)院，根據(jù)不同類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準，進行規(guī)劃建設與設置。五是堅持融入戰(zhàn)略。將國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃融入“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶、京津冀協(xié)同發(fā)展、振興東北老工業(yè)基地、西部大開發(fā)、原中央蘇區(qū)振興發(fā)展等國家戰(zhàn)略，與相關部門建設項目、資金投入相結(jié)合，形成工作合力。?
四、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置數(shù)量與類別有何要求？?
國家醫(yī)學中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神?？祁悇e設置。同時，根據(jù)重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心。設置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。?
國家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領先水平的綜合醫(yī)院，設置建設1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等?？圃O置相關?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。對涉及國家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點省份給予一定的政策傾斜，促進醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。?
五、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位是什么？?
國家醫(yī)學中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、高水平基礎醫(yī)學研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。引領全國醫(yī)學技術(shù)發(fā)展方向，為國家政策制定提供支持，會同國家區(qū)域醫(yī)療中心帶動全國醫(yī)療、預防和保健服務水平提升。?
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預防和保健服務水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務同質(zhì)化。?
六、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的職責任務是什么？?
國家醫(yī)學中心主要開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領國家醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立全國主要疾病信息庫，進行年度情況分析，預測疾病發(fā)病和死亡、危險因素流行和發(fā)展趨勢，有針對性的組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應用；協(xié)助國家衛(wèi)生計生委制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關標準；整合資源，推動開展疾病預防保健服務，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡，推動疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援；認真落實醫(yī)改任務，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。?
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要負責區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領區(qū)域內(nèi)醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升；培養(yǎng)骨干人才和學科帶頭人；引領本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應用轉(zhuǎn)化；整合現(xiàn)有資源，推動開展疾病預防保健服務，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務和疾病防治網(wǎng)絡；與國家醫(yī)學中心協(xié)同，加強學術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國醫(yī)療服務體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務水平；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援；認真落實醫(yī)改任務，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。?
七、國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心對于主體醫(yī)院有什么要求？?
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心以一個適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體，聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院（含1家中醫(yī)醫(yī)院）共同承擔區(qū)域中心的功能和任務。主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國家級臨床重點?？平ㄔO項目，覆蓋與其職責任務相對應的臨床主要?？?；滿足疑難重癥診療需要，專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應中心的設置標準。?
八、國家醫(yī)學中心應當具備什么基本條件？?
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學中心的主體醫(yī)院為國內(nèi)一流的醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，能在全國醫(yī)療領域發(fā)揮示范和引領作用。在醫(yī)療方面具有領先的醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務能力和輻射能力，有較高的國內(nèi)知名度和一定國際影響，具有規(guī)定數(shù)量的國家級臨床重點?？疲w主要臨床?？?；在教學方面，具有突出臨床教學能力和高級臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，能夠為全國培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人，能夠開展多個專業(yè)的住院醫(yī)師培訓和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，能承擔國家級科研項目，取得國際水平的科研成果，能夠很好的將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應用；在預防保健方面,具有較高的業(yè)內(nèi)認可度和國際影響力，在全國預防保健業(yè)務指導工作中發(fā)揮積極作用，是相關醫(yī)療、教學、科研、預防、健康管理等方面均處于國家領先水平的醫(yī)療機構(gòu)。?
九、國家區(qū)域醫(yī)療中心應當具備什么基本條件？?
《規(guī)劃》明確要求，國家區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)符合設置標準的醫(yī)院或者具備相應服務能力的醫(yī)院，在規(guī)劃的服務區(qū)域內(nèi)整體實力強，綜合優(yōu)勢明顯。能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在醫(yī)療方面，具有區(qū)域內(nèi)領先的醫(yī)療技術(shù)水平，突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，并傳播適宜醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。具有規(guī)定數(shù)量的國家臨床重點?？?，在區(qū)域內(nèi)有較好的輻射帶動能力；在教學方面，具有較強的臨床教學能力和高級臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，能夠開展主要專業(yè)的住院醫(yī)師培訓和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，具備一定臨床科研能力，能將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應用；在預防保健方面,能夠承擔預防、保健業(yè)務指導及培訓工作。?
十、如何確保工作取得實效？?
開展國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設是一項系統(tǒng)工程，需要堅持不懈加以推進。一是加強組織領導。國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃的組織實施。各省級衛(wèi)生計生部門要把支持國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設與發(fā)展納入“健康中國”建設的總體部署，列入本地衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展重點任務，給予政策支持，完善配套措施。二是明晰職能職責。國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準的制定，加強對中心的業(yè)務指導和技術(shù)管理，建立考核評定機制。申請設置中心所在地的省級衛(wèi)生計生行政部門，要按照設置標準加強對主體醫(yī)院的建設投入，推動區(qū)域醫(yī)療資源整合，使中心達到設置標準。各中心要根據(jù)功能定位主動作為，切實承擔相應職責任務，發(fā)揮引領、輻射、帶動作用。三是統(tǒng)籌推進落實。要與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級診療制度建立、臨床重點?？平ㄔO、醫(yī)學人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調(diào)，與深化醫(yī)改各項任務同步推進、統(tǒng)籌安排。?
國家衛(wèi)生計生委將陸續(xù)出臺國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心各類別的設置標準，另行制定具體的實施方案和管理辦法。各地可根據(jù)規(guī)劃與標準要求，結(jié)合實際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持，通過建設后符合相應標準的，由我委認定為國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心。?