各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局、徐州經濟技術開發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，市各定點醫(yī)療機構：
??為進一步加強我市新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）科學管理工作，及時、準確、規(guī)范地做好新農合運行監(jiān)測工作。在借鑒外地經驗的基礎上，結合我市實際，制定全市《新型農村合作醫(yī)療監(jiān)測指標》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請按照監(jiān)測指標要求，認真做好新農合運行情況監(jiān)測工作，不斷提高新農合科學管理水平。
?
徐州市衛(wèi)生局
2012年9月26日
?
徐州市新型農村合作醫(yī)療監(jiān)測指標
??為進一步加強我市新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）科學管理工作，及時、準確、規(guī)范地做好新農合運行監(jiān)測工作，不斷提高新農合科學管理水平，在借鑒外地經驗的基礎上，結合我市實際，制定全市新農合監(jiān)測指標體系。
??一、參合指標
??1、參合率：指實際參合人口占應參合人口的比例。是衡量新農合工作的一個重要指標。
??計算公式：
??參合率=實際參合人數(shù)÷應參合人數(shù)×100%
??2、新農合覆蓋率：指實際參合人口占當?shù)乜側丝诘谋壤?br />
計算公式：
??新農合覆蓋率=實際參合人數(shù)÷總人口×100%
??3、農村醫(yī)療救助對象參合率：指民政部門資助的農村五保戶、低保戶等醫(yī)療救助對象參加新農合的比例，個人參合費用由民政部門從醫(yī)療救助經費中解決。
??計算公式：
??農村醫(yī)療救助對象參合率=民政部門資助參合人數(shù)÷農村醫(yī)療救助人口數(shù)×100%
??二、基金監(jiān)管指標
??1、基金到位率：指各級財政新農合補助經費到位數(shù)占應到位資金的比例。
??計算公式：
??基金到位率=各級財政新農合補助經費實際到位數(shù)÷各級財政應到位資金數(shù)×100%
??2、年度基金使用率：指年度籌集參合資金使用情況，基金使用率的高低，反映補償方案設計是否科學，群眾的受益程度。基金使用率過低，大量資金沉淀，易增加基金風險。
??計算公式：
??年度基金使用率=當年新農合基金支出數(shù)÷年度籌集參合資金總數(shù)×100%
??3、基金使用率：指當年新農合基金支出數(shù)占籌資總數(shù)（含當年籌資數(shù)和上年結余）的百分比。
??計算公式：
??基金使用率=當年新農合基金支出數(shù)÷（年度籌集參合資金總數(shù) 上年結余的資金數(shù)）×100%
??4、基金結付率：指新農合補償費用中，由新農合基金結算的比例。
??計算公式：
??基金結付率=新農合補償基金撥付金額÷門診（或住院）補償總費用×100%
??三、參合受益指標
??1、門診受益率：指參合群眾年人均門診就診補償次數(shù)。反映參合群眾的受益面，也可用于衡量一個地區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作水平。
??計算公式：
??門診受益率=當年鎮(zhèn)村門診補償人次÷參合人數(shù)×100%
??2、住院受益率：指參合群眾年人均住院補償次數(shù)，反映參合群眾的受益水平。
??計算公式：
??住院受益率=當年住院補償人次÷參合人數(shù)×100%
??3、受益率：指參合群眾年人均門診、住院補償總次數(shù)。反映參合群眾的受益水平。
??計算公式：
??受益率=（當年門診補償人次 住院補償人次）÷參合人數(shù)×100%
??4、門診實際補償比：指參合群眾門診醫(yī)藥費用的報銷比例。
??計算公式：
??門診實際補償比=門診補償費用÷門診醫(yī)藥總費用×100%
??5、住院實際補償比：指參合住院病人住院醫(yī)藥費用報銷實際比例。也可分級別、分階段、分醫(yī)院、分縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等進行統(tǒng)計。
??計算公式：
??住院實際補償比=住院補償費用÷住院醫(yī)藥總費用×100%
??6、縣鎮(zhèn)住院政策補償比：指縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構政策范圍內醫(yī)藥費用報銷比例。
??計算公式：
??縣鎮(zhèn)住院政策補償比=縣鎮(zhèn)兩級住院補償費用÷縣鎮(zhèn)兩級住院可補償醫(yī)藥總費用×100%
??7、住院政策補償比：指各級定點醫(yī)療機構政策范圍內醫(yī)藥費用報銷比例。
??計算公式：
??住院政策補償比=住院補償費用÷住院可補償醫(yī)藥總費用×100%
??四、定點醫(yī)療機構監(jiān)管指標
??1、目錄藥品使用率：指參合病人在定點醫(yī)療機構門診、住院治療發(fā)生的藥品費用中，可報銷藥品費用比例，即使用新農合用藥目錄內藥品的比例。
??計算公式：
??目錄藥品使用率=使用新農合用藥目錄內藥品費用÷藥品總費用×100%
??2、可補償診療費用比例：指參合病人在定點醫(yī)療機構門診、住院治療發(fā)生的診療費用中，可報銷診療費用比例。
??計算公式：
??可補償診療費用比=可補償診療費用÷診療總費用×100%
??3、均次門診費用：指參合門診病人平均費用情況。
??計算公式：
??均次門診費用=參合門診病人醫(yī)藥總費用÷門診補償人次×100%
??4、均次住院費用：指參合住院病人平均費用情況。
計算公式：
??均次住院費用=參合住院病人醫(yī)藥總費用÷住院人次×100%
??5、藥占比：指門診或住院病人醫(yī)藥費用中藥品費用所占比例。
??計算公式：
??藥占比=參合門診（或住院）病人藥品費用÷參合門診（或住院）醫(yī)藥總費用×100%
??6、門診均次費用增長率：指參合病人均次門診費用同比增長情況。
??計算公式：
??門診均次費用增長率=（參合門診病人均次費用-去年同期參合門診病人均次費用）÷去年同期參合門診病人均次費用×100%
??7、住院均次費用增長率：指參合病人均次住院費用同比增長情況。
??計算公式：
??住院均次費用增長率=（參合住院病人均次費用-去年同期參合住院病人均次費用）÷去年同期參合住院病人均次費用×100%
??8、醫(yī)院支付比：指參合病人門診（或住院）補償費用中，由醫(yī)院支付的費用所占比例。
??計算公式：
??醫(yī)院支付比=醫(yī)院支付費用÷門診（或住院）補償總費用×100%
?
?徐州市衛(wèi)生局辦公室
2012年9月26日印發(fā)