??? 為切實(shí)解決醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題,市醫(yī)保局聚焦違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,開展“全鏈條”打擊治理,推動形成維護(hù)醫(yī)保基金安全的高壓態(tài)勢,確保取得人民群眾可感可及的實(shí)在成果。
??? 一是迅速動員,搶抓“第一時間”。第一時間召開黨組會議專題研究醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作。第一時間成立由市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志任組長、班子成員任副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)整治工作辦公室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。第一時間聯(lián)合市紀(jì)委監(jiān)委、市中院、市檢察院等七部門召開全市醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作部署推進(jìn)會,向各縣區(qū)各部門及時傳達(dá)省局專項(xiàng)整治工作視頻會精神,深入解讀整治方案,剖析突出問題,以鮮明的政治導(dǎo)向推動專項(xiàng)整治走深走實(shí)。??
??? 二是完善機(jī)制,落實(shí)“專責(zé)專班”。聯(lián)合市中院、市檢察院等六部門印發(fā)《工作方案》,成立工作專班。制定《馬鞍山市醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作專班工作規(guī)則(暫行)》,規(guī)定工作專班聯(lián)絡(luò)制度、重大事項(xiàng)報(bào)告制度等內(nèi)容,編發(fā)4期醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治工作專報(bào),通過信息互通共享、進(jìn)展動態(tài)調(diào)度、難點(diǎn)集中攻堅(jiān),進(jìn)一步提升專班工作效率。制定《實(shí)施細(xì)則》,梳理局機(jī)關(guān)各科室、局屬各單位工作職能,確保高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)、高質(zhì)量完成專項(xiàng)整治各項(xiàng)任務(wù)。
??? 三是廣宣政策,調(diào)動“全民參與”。精心部署2025年醫(yī)?;鸨O(jiān)管宣傳月活動,將宣傳任務(wù)細(xì)化為4大類10項(xiàng)宣傳活動。線上通過城市戶外大屏、300輛公交車、城鄉(xiāng)班線客車后窗廣告、中廣有線電視開機(jī)畫面等實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋,定向推送醫(yī)保基金監(jiān)管短信,曝光專欄定期公示典型案例和專項(xiàng)整治舉報(bào)電話、信箱,切實(shí)提升政策法規(guī)的社會知曉度。線下通過系列宣傳海報(bào)、橫幅、動漫視頻,結(jié)合《致住院患者的一封信》等特色宣傳,深入黨政機(jī)關(guān)、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地開展形式豐富的主題宣傳活動,營造全社會共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的濃厚氛圍,目前全市共印發(fā)海報(bào)、宣傳折頁5萬余份,發(fā)送短信50萬余條。
??? 四是聚焦問題,深入“自查自糾”。印發(fā)政策文件和問題清單,召開專題會議動員部署解讀培訓(xùn),組織信息部門提前對全市1442家兩定機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)提取篩查,推送數(shù)據(jù)篩查結(jié)果,抽調(diào)50名專業(yè)人員組成8個指導(dǎo)組上門服務(wù)指導(dǎo),幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)更加精準(zhǔn)高效的開展自查自糾。全市自查自糾累計(jì)發(fā)現(xiàn)整改問題752條,清退違規(guī)使用醫(yī)?;?196萬元。制定《個人自查自糾表》和《風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查表》,要求全市醫(yī)保部門聚焦醫(yī)?;鸸芾碇贫嚷┒?、業(yè)務(wù)流程短板等薄弱環(huán)節(jié),緊盯違規(guī)操作、監(jiān)管缺位等突出問題,系統(tǒng)開展廉政風(fēng)險(xiǎn)排查,以問題整改推動制度完善,以警示教育促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。
??? 五是嚴(yán)抓治理,監(jiān)管“長治長效”。在組織相關(guān)部門會審、提請省局同意基礎(chǔ)上,審慎穩(wěn)妥做好打擊欺詐騙?!鞍偃招袆印焙蟀肫恼??!鞍偃招袆印遍_展以來,追回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;穑ê姓P款)1184.05萬元。深入開展藥品超醫(yī)保限定條件支付專項(xiàng)檢查,對發(fā)現(xiàn)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)3653條疑似違規(guī)線索,通過現(xiàn)場核查、集體議案等方式,追回醫(yī)?;穑ê`約金)108.83萬元。開展回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項(xiàng)行動,全面排查轄區(qū)內(nèi)張貼小廣告回收醫(yī)保藥品、套取醫(yī)保個人賬戶等違法違規(guī)行為,市局班子成員帶隊(duì)現(xiàn)場復(fù)核,追回違規(guī)醫(yī)保基金4505.55元。落地智能巡查服務(wù)項(xiàng)目,通過在醫(yī)院部署巡查終端,綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人臉識別技術(shù)等方式,對參保人的住院行為進(jìn)行抽查監(jiān)控,自平臺上線運(yùn)行以來共下發(fā)巡查指令60次,對全市40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2914人次住院情況核查。