??? 7月10日，河北省醫(yī)保局印發(fā)了《河北省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于完善談判藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），有關(guān)政策解讀如下。
??? 一、政策出臺(tái)背景
??? 2023年我省先后印發(fā)《關(guān)于做好談判藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》《關(guān)于將適合門(mén)診使用的新增談判藥品納入單獨(dú)支付保障范圍的通知》，建立了談判藥品單獨(dú)支付保障機(jī)制，有效減輕了參?；颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)。為更好滿足參?；颊吆侠碛盟幮枨螅绕涫菧p輕罕見(jiàn)病等參?；颊唛T(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)?；?、保大病、盡力而為、量力而行原則，我們進(jìn)一步完善了我省談判藥品單獨(dú)支付保障工作。
??? 二、政策主要內(nèi)容
??? 《通知》明確了單獨(dú)支付藥品范圍、政策、管理機(jī)制等方面規(guī)定。自2025年8月1日起實(shí)行。
??? 一是單獨(dú)支付藥品范圍。省醫(yī)保局從談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品、轉(zhuǎn)為常規(guī)藥品的談判藥品）中篩選出的適應(yīng)癥明確、年度治療費(fèi)用高、適合長(zhǎng)期門(mén)診治療的57個(gè)藥品，各市要全部納入單獨(dú)支付保障范圍。各市根據(jù)實(shí)際情況和參保人員需求，對(duì)于目前正在執(zhí)行的57個(gè)藥品以外的單獨(dú)支付藥品品種，可予以保留或剔除，也可增加其他單獨(dú)支付藥品品種。
??? 二是單獨(dú)支付藥品政策。參保患者在門(mén)診使用單獨(dú)支付藥品發(fā)生的費(fèi)用，按醫(yī)保藥品目錄規(guī)定先行自付后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例支付，職工不低于60%，居民不低于50%。各地確定年度報(bào)銷(xiāo)限額時(shí)應(yīng)根據(jù)單獨(dú)支付藥品的年度治療費(fèi)用、個(gè)人先行自付比例、報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算確定?；鹬Ц额~度計(jì)入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。參保患者使用單獨(dú)支付藥品政策，不占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌額度，但應(yīng)先用完該藥品對(duì)應(yīng)的門(mén)診慢特病額度。
??? 三是繼續(xù)實(shí)行單獨(dú)支付藥品“三定一備案”管理機(jī)制，即：定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店，實(shí)名制備案。
??? 三、操作流程?
??? 參?；颊呖勺?cè)登錄河北智慧醫(yī)保小程序，填寫(xiě)相關(guān)信息并上傳佐證資料進(jìn)行申報(bào)，提交后攜帶紙質(zhì)資料到所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，經(jīng)評(píng)審醫(yī)師初審、復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后，即可享受待遇。?