今年底，全省所有城市都將啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，保證年底前各市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。近日，遼寧省公布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的50項(xiàng)任務(wù)，涉及分級(jí)診療制度的建立、公立醫(yī)院改革等各方面。
年底前全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
在加快建立分級(jí)診療制度方面，首先將大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。按照計(jì)劃，6月底前，也就是本周將出臺(tái)《遼寧省建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實(shí)施意見》，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保等政策。重點(diǎn)推進(jìn)老年人、慢病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)，年底前所有城市全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通人群覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上，所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。
進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，將在6月底前制定出臺(tái)《遼寧省推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施意見》。三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，使得醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。年底前，各市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。
為了緩解住院難的問題，將不斷推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院開展日間手術(shù)。
社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率60%
要實(shí)行分級(jí)診療，首先要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，只要這樣，患者才能放心去基層就診，才能實(shí)施分級(jí)診療。按照要求，今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到50%。
深入推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院。加強(qiáng)縣域常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及重點(diǎn)專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。貧困縣縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率比2016年提高5%。
要完善和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提至450元
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，鼓勵(lì)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式。2017年年底前，各市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
對(duì)于農(nóng)村貧困人口，落實(shí)治療后付費(fèi)等16項(xiàng)扶貧措施。農(nóng)村貧困人口門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例比2016年提高5個(gè)百分點(diǎn)。
9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革
2017年9月底前全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量核定辦法，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
2017年，鞍山、本溪、錦州、盤錦4個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
對(duì)于省屬醫(yī)院，要求參加屬地公立醫(yī)院綜合改革；軍隊(duì)醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級(jí)診療體系。
全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下，將控費(fèi)指標(biāo)分解至各市和省屬公立醫(yī)院。鞍山市等4個(gè)國家試點(diǎn)城市要積極開展試點(diǎn)，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。在本溪市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。
實(shí)行公立醫(yī)院藥品分類采購
對(duì)于藥品采購，實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購。堅(jiān)持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持同城同價(jià)、帶量采購原則，實(shí)行以市為單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合議價(jià)。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。
建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。強(qiáng)化公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)的作用，依托遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)開展短缺藥品監(jiān)測預(yù)警。實(shí)行省、市、縣三級(jí)預(yù)警、分級(jí)響應(yīng)、聯(lián)動(dòng)保障的監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障工作機(jī)制。
試行零售藥店分類分級(jí)管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，實(shí)時(shí)共享。
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