?? ?在“看病難”的背后，凸顯出了一個(gè)強(qiáng)烈對(duì)比的兩級(jí)情況，相比大城市大醫(yī)院的門庭若市，縣級(jí)醫(yī)院病人量在對(duì)比中顯得數(shù)量寥寥，于是媒體們總結(jié)出政府衛(wèi)生部門針對(duì)此情況的舉措為“大病不出縣”；再往醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)網(wǎng)的網(wǎng)底走，對(duì)比縣級(jí)公立醫(yī)院忙碌得“從早到晚”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院呈現(xiàn)出門可羅雀的半空置狀態(tài)。而針對(duì)此，政府正花大力氣欲將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院盤活至“小病不出鄉(xiāng)”。
在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，很多人一生病就直接去大醫(yī)院，還有很多人“好心相勸”周圍人“只要有個(gè)頭疼發(fā)熱就一定要去大醫(yī)院”，于是乎，為了在大醫(yī)院看病通宵排隊(duì)掛號(hào)等夸張現(xiàn)象層出不窮，而“看病易”的基層醫(yī)院直接遭到大部分人的忽視。
抱著“凡事要學(xué)會(huì)抓主要矛盾，切勿眉毛胡子一把抓”的分析態(tài)度，“看病易”的基層醫(yī)院慘遭“嫌棄”的主要癥結(jié)到底在哪？其實(shí)，仔細(xì)分析患者和家屬選擇某家醫(yī)院看病的初衷僅僅是“為了治好病”這么簡(jiǎn)單，因此，“不信任基層醫(yī)院能治好我的病”是大部分患者不選擇即使看病易的基層醫(yī)院的主因所在。
這類現(xiàn)象在中國(guó)的普遍化也就促成了不論大病、小病都去大醫(yī)院的就醫(yī)格局。對(duì)此作出反思的衛(wèi)生部門所做的改革規(guī)劃就是要實(shí)現(xiàn)“大多數(shù)生病的人只需去基層醫(yī)院或者私人診所，只有疑難癥癥或者重大疾病，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)才會(huì)接受轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。亦即“分級(jí)診療”。
要實(shí)現(xiàn)這樣的就醫(yī)格局，那么就要把常見病、多發(fā)病的診治留在基層，打破不論大小病往大醫(yī)院跑的狀況。而要留住基層病人、取得就醫(yī)信任，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和人員是關(guān)鍵。
在設(shè)備和人員的問題上，設(shè)備又是重中之重。因?yàn)?，不好的設(shè)備乃至沒有設(shè)備，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引不來人才又留不住人才的“殺手”之一。沒有設(shè)備，就等于戰(zhàn)士沒有武器，古語(yǔ)還說“巧婦難為無米之炊”。設(shè)備不好，醫(yī)生操作繁瑣、工作量大，本來應(yīng)該輕而易舉的事情卻花費(fèi)了大量時(shí)間、精力，這種情況下久了必厭。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般擁有的大型且值錢的設(shè)備包括B超、X光機(jī)等，CT、MRI因?yàn)槌杀靖甙海辉诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)配置單里。放射科作為醫(yī)院最重要的臨床輔助診斷科室，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)架構(gòu)中，其重要性已經(jīng)非同尋常，對(duì)于預(yù)算有限的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，X光機(jī)在科室中又承擔(dān)著重責(zé)。
但是，舊一代的X光設(shè)備智能化程度低、功能單一，僅靠這類老設(shè)備已經(jīng)無法滿足老百姓的醫(yī)療需求，其與城市醫(yī)院同類設(shè)備也相差甚遠(yuǎn)。想要實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”，設(shè)備升級(jí)成為一個(gè)關(guān)鍵。而在放射科室、在X光診斷領(lǐng)域，基層醫(yī)院想要“突圍”，智能化與多功能化是制勝高地。目前醫(yī)院廣泛應(yīng)用的X光設(shè)備-DR是直接數(shù)字化成像的攝影設(shè)備，但隨著技術(shù)的不斷革新，DR的智能化已不僅僅是省去人工的數(shù)字化成像以及自動(dòng)曝光控制，還應(yīng)包括能實(shí)現(xiàn)普放精準(zhǔn)診斷的大幅面、高像素透視點(diǎn)片功能；多功能化則是超越靜態(tài)拍片的限制，在一臺(tái)X光設(shè)備上同時(shí)實(shí)現(xiàn)拍片、透視、胃腸。更重要的是DR可以實(shí)現(xiàn)CT的部分應(yīng)用，在常見、多發(fā)病的診斷及一些疑難雜癥的精準(zhǔn)診斷上取得更好的效果，目前DR領(lǐng)域最前沿的動(dòng)態(tài)DR設(shè)備就能實(shí)現(xiàn)此類應(yīng)用，保證在最大程度上滿足基層患者的診斷需求。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專家曾指出，有完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施，和能力不錯(cuò)的醫(yī)生隊(duì)伍，常見病、多發(fā)病患者才可能有信心留在基層接受診療服務(wù)。
因此，“小病不出鄉(xiāng)”不是空中樓閣，但也并非一朝一夕便能實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵還在于涉及各方所采取的切實(shí)行動(dòng)，而行動(dòng)的關(guān)鍵則在于解決設(shè)備和人才問題。