????? ?隨著越來越多的先進技術(shù)被整合到腹腔鏡設(shè)備中，3D技術(shù)已不再是影視行業(yè)的“專利”。在短短數(shù)年間，3D腹腔鏡就在國內(nèi)得到快速推廣。
? ? 中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤分會微創(chuàng)外科副主委、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王貴玉教授表示，3D腹腔鏡的設(shè)計初衷，旨在解決二維圖象在辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)方面的不足。在3D腹腔鏡系統(tǒng)下，外科醫(yī)師只需要一副眼鏡，就能像開腹手術(shù)一樣獲得物體的空間縱深感，同時全高清視頻使3D效果更加真實。但任何一種微創(chuàng)技術(shù)都不能代表微創(chuàng)外科的全部，3D腹腔鏡也有其自身的優(yōu)勢和不足。
? ? 3D不只看得更立體
? ? 3D腹腔鏡是模擬人眼的成像原理，通過內(nèi)置兩枚攝像頭，同時捕捉兩幅圖像，分別以水平偏振光和垂直偏振光播放，雙眼分別在左右圖像形成視差，從而構(gòu)建立體視覺。
? ? 上世紀(jì)90年代，3D技術(shù)即已應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，但當(dāng)時的3D腹腔鏡設(shè)備由于存在分辨率低、容易導(dǎo)致醫(yī)生視覺疲勞等缺點，一直未能得到推廣普及。近年來，得益于腹腔鏡視覺系統(tǒng)從標(biāo)清到高清，3D腹腔鏡的上述缺陷得到大幅改善。
? ? 王貴玉指出，當(dāng)前腹腔鏡技術(shù)可以完成大多數(shù)的結(jié)直腸手術(shù)。在傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生只能通過運用“透視投影” “遮擋效應(yīng)”或“運動視差”的技巧來判斷各臟器的解剖結(jié)構(gòu)。對于初學(xué)者，在缺乏立體的解剖思維時，主要通過手術(shù)器械碰觸組織判斷解剖位置，這極易造成操作失誤。3D腹腔鏡具有手術(shù)視野的三維立體感和手術(shù)操作的縱深感，是對傳統(tǒng)腔鏡技術(shù)的進一步發(fā)展和有益補充。其優(yōu)勢在于還原真實的手術(shù)視野，間隙的顯露具有層次感，便于保護血管、神經(jīng)和重要的器官。成像近似于真實的術(shù)野深度，加速了腹腔鏡下縫合的過程，使初學(xué)者學(xué)習(xí)曲線縮短。在進行淋巴結(jié)擴大清掃時，可以良好地顯示淋巴結(jié)、脂肪、筋膜、神經(jīng)等精細(xì)的組織結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)的副損傷。
? ? 由于立體的視野給外科醫(yī)師以全新的操作體驗和感覺，加上器械廠商的大力推廣，3D手術(shù)演示及 3D腹腔鏡手術(shù)競技在國內(nèi)開展得如火如荼。2015年，我國制定了《3D 腹腔鏡手術(shù)技術(shù)專家共識》，以規(guī)范和指導(dǎo)3D腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展。
? ? 3D腹腔鏡并非完美
? ? 當(dāng)然，與2D腹腔鏡相比，3D腹腔鏡技術(shù)是基于成像系統(tǒng)的改進，就其對微創(chuàng)外科的意義而言，還談不上什么顛覆性，不能與腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)同日而語。事實上，3D腹腔鏡也并非完美，仍有待科技進一步發(fā)展。
? ? 由于3D 腹腔鏡按照雙目成像原理，30°的雙鏡頭不能夠像傳統(tǒng)腹腔鏡那樣通過旋轉(zhuǎn)來改變視野角度，眼睛需要一定的角度內(nèi)專注于屏幕，稍有偏離就會影響三維效果，長時間操作會產(chǎn)生視覺疲勞。此外，一套高清3D腹腔鏡設(shè)備動則數(shù)百萬元，遠(yuǎn)比2D腹腔鏡昂貴，就目前國情，暫不適合向基層醫(yī)院大面積鋪開。反觀傳統(tǒng)2D腹腔鏡，其用于臨床已近30年，技術(shù)上相對成熟。這也就意味著對許多具備豐富2D腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)師而言，3D腹腔鏡可能并非必須。在當(dāng)下3D腹腔鏡要想完全取代傳統(tǒng)2D腹腔鏡，尚有一段路要走。
? ? 不過王貴玉認(rèn)為，隨著技術(shù)發(fā)展，目前已經(jīng)出現(xiàn)了裸眼3D、全息投影3D、虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)，可以預(yù)見這些視覺技術(shù)革新，將使微創(chuàng)技術(shù)如虎添翼。