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各縣（區(qū)）衛(wèi)計委、各開發(fā)區(qū)（新區(qū)）社發(fā)局、各委屬委管醫(yī)療機構(gòu)：

??? 為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號）和《關(guān)于建立重點藥品監(jiān)控制度的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字〔2017〕105號）精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)院藥品采購使用管理，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，降低藥占比，現(xiàn)就建立重點藥品監(jiān)控制度有關(guān)工作通知如下：

??? 一、建立重點藥品監(jiān)控制度。在2017年8月10日前，各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委以及各二級及以上醫(yī)院（下簡稱“醫(yī)院”）建立重點藥品監(jiān)控制度，將價格高、用量大,尤其是非治療輔助性、營養(yǎng)性等藥品納入重點藥品監(jiān)控目錄，并切實做好分析預(yù)警、品種監(jiān)控和干預(yù)處理等各項工作。醫(yī)院是重點藥品監(jiān)控的主體責(zé)任單位；各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委要按照屬地管轄、分級負(fù)責(zé)的要求，抓好本縣（區(qū)）重點藥品監(jiān)控制度的督查落實。

??? 二、遴選重點藥品監(jiān)控目錄。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委要充分利用省醫(yī)藥采購平臺，各醫(yī)院要按照本單位藥品使用監(jiān)測情況和處方點評情況，定期統(tǒng)計分析本地區(qū)本單位采購金額排序和規(guī)范使用情況，建立重點藥品監(jiān)控目錄，每半年動態(tài)調(diào)整一次。南昌市已建立重點藥品監(jiān)控目錄，其中包括省重點藥品監(jiān)控目錄（見附件1）和市級前六個月采購金額排名靠前的藥品（見附件2）；各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門的重點藥品監(jiān)控目錄應(yīng)包括省、市級重點藥品監(jiān)控目錄和本縣（區(qū)）前六個月采購金額分別排名前20的藥品；醫(yī)院重點藥品監(jiān)控目錄，包括上級和同級衛(wèi)生計生行政部門公布的重點藥品監(jiān)控目錄、本醫(yī)院前六個月使用金額排名前20的藥品、前六個月使用金額排名前100且使用量與上六個月相比增幅在20%以上的藥品和醫(yī)院認(rèn)為有必要列入重點監(jiān)控的其他藥品；醫(yī)院藥占比在?30%以上的，應(yīng)適當(dāng)擴大重點藥品監(jiān)控目錄范圍。重點藥品監(jiān)控目錄醫(yī)院可結(jié)合實際情況動態(tài)調(diào)整，并及時報同級衛(wèi)生計生行政部門備查。為保障基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，在規(guī)范使用的情況下，基本藥物、國家定點生產(chǎn)藥品、婦兒?？扑幤?、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液不納入重點藥品監(jiān)控目錄。原有關(guān)文件相關(guān)目錄與本文件有沖突的，以本文件為準(zhǔn)。

? ? 三、完善重點藥品監(jiān)控手段。各醫(yī)院要應(yīng)用信息化手段，對重點藥品的采購、使用等情況實施監(jiān)測預(yù)警和公示公告；要充分發(fā)揮臨床藥師專業(yè)特長，加強臨床藥品使用指導(dǎo)，參與臨床藥物治療，實施藥學(xué)查房，提供藥品治療信息與咨詢等；要強化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室、藥學(xué)部門、藥事管理和相關(guān)部門要按照各自職責(zé)做好相關(guān)工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控。

??? 四、落實處方點評通報制度。各醫(yī)院要把重點藥品監(jiān)控目錄中的品種全部納入處方點評范疇，并建立重點藥品監(jiān)控品種處方點評制度，實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警。建立點評結(jié)果公示制度，定期通報臨床科室和醫(yī)師應(yīng)用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況。進(jìn)一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度、工作機制和責(zé)任追究制度，確保責(zé)任到人，促進(jìn)臨床合理用藥。

??? 五、加強合理用藥培訓(xùn)指導(dǎo)。各醫(yī)院要充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）作用，加強重點監(jiān)控藥品合理用藥知識培訓(xùn)與教育；要充分發(fā)揮臨床藥師的指導(dǎo)作用，在用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等方面，加強對臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提升醫(yī)師合理用藥水平，保證患者用藥安全。

??? 六、加大藥品監(jiān)控督導(dǎo)檢查。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院藥品采購使用情況的監(jiān)督檢查，加強對轄區(qū)重點監(jiān)控藥品管理工作的指導(dǎo)和檢查，將重點監(jiān)控藥品使用管理工作作為質(zhì)量安全控制的重要工作。對工作不力、違反有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院，要對其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，督促整改，跟蹤復(fù)查；對于存在問題嚴(yán)重、整改落實不到位的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。市衛(wèi)生計生委將根據(jù)省醫(yī)藥采購平臺數(shù)據(jù)情況，發(fā)揮市藥事管理質(zhì)量控制中心的作用，組織進(jìn)行抽查督導(dǎo)，并將抽查督導(dǎo)結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報。

??? 七、嚴(yán)格藥品監(jiān)控結(jié)果運用。各醫(yī)院要建立健全重點藥品處方點評相關(guān)獎懲制度，對使用藥量大、使用金額高和用藥不適宜高的科室和醫(yī)生進(jìn)行公示公告，處方點評結(jié)果應(yīng)作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、醫(yī)師定期考核等年度考核指標(biāo)的重要依據(jù)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害或不良社會影響的，依法給予相應(yīng)處罰；對連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前?10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫停或限量供應(yīng)，暫停后確需使用的，應(yīng)建立審批或會診程序。重點藥品監(jiān)控制度落實情況將列入醫(yī)院評審評價工作和醫(yī)改考核的重要內(nèi)容之一。

2017年7月27日??

??? 附件1：

江西省重點藥品監(jiān)控目錄

??? 附件2：

南昌市重點藥品監(jiān)控目錄