?? ?24日，四川省一所三甲醫(yī)院的控費(fèi)、停藥通知被傳出。醫(yī)院在《關(guān)于醫(yī)療控費(fèi)措施的通知》中表示，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和四川省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)控費(fèi)通知，為控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，故決定：
首先，暫停使用輔助用藥、暫停使用除基藥以外的中成藥及其注射液；暫停斑蝥酸鈉維生素B6注射和鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液的使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此次停57個(gè)，限用6個(gè)。（詳見(jiàn)文末目錄）
同時(shí)，以病區(qū)為單位，以各病區(qū)現(xiàn)有去除暫停使用藥品的藥占比為基礎(chǔ)，嚴(yán)格績(jī)效考察；管控使用醫(yī)用耗材，另外還有其他控費(fèi)措施。
不過(guò)，在通知中醫(yī)院有言在先，這些控費(fèi)措施，實(shí)施到2017年12月31日。明年的控費(fèi)方案，再通知。
▍全省大控費(fèi)，基層開(kāi)始推病號(hào)
如今，停藥可真是金鼓齊鳴、號(hào)炮連天。
就在22日，業(yè)界曾傳出四川某醫(yī)院停用25藥品，以及一家醫(yī)院全面停止輔助性用藥的消息（參見(jiàn)賽柏藍(lán)當(dāng)時(shí)的文章：又有25藥品被停用?。?。另外廣東、貴州等地都不平靜。
從最新消息看，控費(fèi)停藥的不僅僅是大三甲醫(yī)院，全省一盤(pán)棋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是如此。
近日，一位疑似醫(yī)生發(fā)微博：最近急診擠爆了，因?yàn)槟呈￠_(kāi)始醫(yī)療控費(fèi)，基層醫(yī)院沒(méi)有手術(shù)耗材可用，把能停不能停的手術(shù)全停了，把病人推我們這來(lái)。不幸的是，敝院也要開(kāi)始控費(fèi)了，我們又該把病人往哪推？北上？
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▍控費(fèi)方案，年底結(jié)束，再堅(jiān)持一個(gè)月
這條信息描述的事實(shí)，可能只是極個(gè)別情況、并不具有普遍性。不過(guò)，也可以想象，在控費(fèi)壓力，上傳下達(dá)的硬性指標(biāo)面前，有些醫(yī)院做出不恰當(dāng)?shù)倪x擇——往外推病號(hào)，也并不會(huì)太讓人意外。
實(shí)際上，就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一到年底，往上級(jí)醫(yī)院推病號(hào)的情況，算是比較常見(jiàn)。
甚至有基層醫(yī)院，到9月份，就把一年的醫(yī)保定額資金花完了，接下來(lái)到年底的日子，只能是能推則推，盡量少接診。如果上級(jí)醫(yī)院也開(kāi)始控費(fèi)，兩頭擠，可能會(huì)出現(xiàn)一些讓人苦惱的事情。
▍明年，重蹈覆轍？
早知如此何必當(dāng)初。早干嘛了？到年底著急忙慌了？
就像通知所說(shuō)的，控費(fèi)方案實(shí)施到年底為止，那么，有前車(chē)之鑒的省份，到明年是重新放開(kāi)，不節(jié)制用藥，來(lái)年到這時(shí)候再次抓耳撓腮？還是從一開(kāi)始就嚴(yán)防死守重點(diǎn)藥品？
我覺(jué)得后者的可能性會(huì)稍微大點(diǎn)。